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郝现军大夫读书笔记【245】

​      朱仁康滋阴除湿汤治疗慢性湿疹:生地30克,元参、丹参、当归、茯苓、泽泻、地肤子、蛇床子各10克。水煎服。功效:滋阴养血,除湿润燥。主治慢性湿疹、脂溢性皮炎、异位性皮炎。辨证属阴虚湿恋。凡由于渗液日久,阴伤血耗,皮肤干燥,脱屑发痒,舌红少苔,证属阴虚湿恋者,均可用本方。

      姜春华用黑大豆丸治疗肾病:黑大豆120克,山药、黄芪、苍术各60克,研末炼蜜为丸服用。功能益气健脾,活血利水。主治面目下肢浮肿、腰痛、肾炎、蛋白尿。慢性肾炎之水肿与尿蛋白有一定关系,尿中流失大量白蛋白,会加重水肿。水肿多属脾肾阳虚。若脾失运化、肾失封藏、脾肾不足,则精气不能滋养人体,而从尿中漏出。所以运用大剂健脾固肾药的同时,选用黑大豆为主药,制成黑大豆丸。《本草》记载黑豆补肾消肿利水、活血解毒。肾炎除脾肾亏虚外,亦与瘀、热、毒有关。临床上常将黑大豆丸与辨证复方合用。待病情稳定后,常服黑大豆丸以巩固。若神疲气短,吃饭不香,便溏,面色萎黄,腰膝酸软,形体消瘦,舌淡红,脉细,此为脾肾气精两虚,固摄无权,以益气固肾之法施治:党参、白术各12克, 升麻、益智仁、补骨脂、菟丝子、枸杞子、熟地、山萸肉、金樱子、沙苑子各9克,龙骨15克,另服黑大豆丸。若水肿反复,良久不退,面白肢冷,尿少,便溏,腰酸背痛,属脾肾阳虚,水湿泛滥,宜温阳益气利水:黑附子、党参、黄芪、白术、仙茅、仙灵脾各9克,桂枝6克,茯苓15克,生姜3克,另服黑大豆丸。

      癫痫(1)用息风健脑之法有效。处方:蚤休、钩藤、僵蚕、夏枯草、山栀、酸枣仁、何首乌各10克,石决明20克,珍珠粉2克,石菖蒲20克。男孩,满月时因闷热综合征高热昏迷一周,抢救过来之后每有感冒发热便有惊厥发生。3岁时在省医院确诊为癫痫,经多家医院治疗无效。病人发病应当是高热持续造成部分脑细胞变性,乃血瘀日久生风,处以息风安神、活血化瘀之安神宁痫汤:白蚤休、钩藤、僵蚕各10克,石菖蒲20克,夏枯草、栀子、酸枣仁、何首乌各10克,石决明20克,珍珠粉2克,地龙,丹参,红花、桃仁、三棱,文术各10克,水煎服,服30天后,将上方改为散剂,早晚各服一汤匙,用至癫痫发作完全控制,继续服用1年。癫痫的分型治疗(1)风痰阻闭,治法:涤痰宣窍,熄风止痉。处方:制南星9克,石菖蒲24克,远志6克,竹沥半夏9克,陈皮6克,茯苓9克,竹茹9克,生牡蛎30克,蝉退6克,白附子6克,枳壳9克,钩藤12克。胸闷痰盛加瓜蒌、天浆壳;惊搐加龙齿、琥珀、天麻;抽搐甚加蜈蚣、全蝎;伴食滞加焦山楂、神曲;脾虚加炒白术。常用成方:定痫丸、白金丸、五痫神应丸、风引汤等(2)痰火上扰,治法:清肝泻火,豁痰止痫。处方:青礞石15克,胆星9克,黄芩9克,龙胆草9克,栀子9克,钩藤12克,天竺黄9克,僵蚕9克,石菖蒲24克,柴胡9克,石决明30克,大黄6克,全蝎3克,地龙9克。热盛者加黄连、生石膏;心烦失眠加朱茯神、炒酸枣仁;抽搐甚者加蜈蚣;肝阳上亢加牡蛎、代赭石;咯痰不爽加海浮石、贝母。常用成方:礞石滚痰丸、牛黄清心丸、钩藤饮子(3)痰瘀阻络,治法:活血祛瘀,化痰通络。处方:黄芪24克,当归12克,赤芍9克,桃仁9克,红花6克,川芎15克,丹参15克,石菖蒲24克,制南星9克,半夏9克,僵蚕9克,地龙9克,天麻9克,全蝎3克。痰湿重加海浮石、川贝;心悸心慌加远志、柏子仁、琥珀;肾阴虚加紫河车、熟地;兼气虚者加党参、白术,重用黄芪;热盛加黄芩、黄连、栀子。精气不足,治法:益气填精,祛痰定痫。处方:人参6克,黄精12克,紫河车9克,山萸肉9克,枸杞子9克,朱茯苓9克,石菖蒲15克,半夏9克,陈皮9克,僵蚕9克,蝉蜕6克,益智仁12克,珍珠母30克,胆星9克,甘草6克。痰湿重加苍术、厚朴;湿热甚加龙胆草、天竺黄;偏于肝肾不足加龟板、熟地、制首乌;偏于心脾气虚加黄芪、当归、白术;肝阳上亢加牡蛎、磁石、代赭石;伴瘀血内停加桃花、赤芍、川芎;食滞加保和丸。常用成方:河车八味丸、左归丸、金泊镇心丸、大补元煎。

       日本的佛学大师松原泰道精神养生法:我的人生是从50岁开始的,五六十岁是人生的转折点。由此人生可分为两段:50岁前是打基础阶段,在这个阶段里,我们往往为立足社会、养家糊口而疲于奔命,基本上是为别人活着;50岁以后经济基础已经奠定,职责也已完成,这才到了实现自我创造自我的最有价值的阶段。有人问“你的长寿秘诀是什么?”他爽朗地笑起来“哪有秘诀?我从来不知道自己能活这么久!”大师亲身经历的三个故事:大学那年,他得了肾病,奄奄一息,却遇到了一位好医生。医生诚恳地对他说:“孩子,你太忧郁了,你的病很大程度上是心理因素导致的。我们能不能来个分工合作:外面的病由我来治,心里的病由你来治。”这番温暖人心的话鼓舞他树立信心,积极乐观地配合治疗,肾病很快就好了。这次康复给了他深刻的启示:心态健康最重要。他去外地讲学,午间到一家餐厅吃了一个盒饭,盒饭里有一个装筷子、牙签的纸袋,上面印了一阕歌词“见也难,别也难;有哭泣,有欢笑;时光像秋风匆匆吹过,一生只见了这一回”当时有三个艺伎表演这阕短歌,优美而感伤。第二年他再去这个地方,已经见不到这三个人了,就像歌里说的那样。他意识到:一切稍纵即逝,对人对物都要用心珍惜。1954年北海道有一所寺庙请他去讲经。出发前,天气预报说台风即将登陆,对方电话通知他不要上船。于是他退了票。没想到,原定的那一班船被台风袭击,整个船沉没,死了1200人。这场悲剧震撼灵魂。从那时起,松原泰道觉得,他的生命是别人给的,要学着多舍少取,回馈他人,要“用忏悔和布施之心创造万物共生的世界”他的精神养生法就这样形成了。精神养生法还有个三不原则:第一,不勉强,指的是不好高骛远,做脱离常规的事;第二,不浪费,指珍惜时间、珍惜身边的事物、珍惜他人的善意;第三,不懒惰,指自己的事不能让别人去做,不管年龄多大,都要鼓足热情继续学习。中国有个名叫百丈的和尚提出“一日不作,一日不食”。终生学习:有一位曾探访松原泰道的人说“原以为,一位百岁老人会枯萎得如同核桃壳一般,没想到松原泰道的面容如此润泽、明朗。他的笑容如冬日阳光般温暖,话语间有一种与万物共生其荣的欣喜和感激。”松原泰道在《学习死亡》中说“死亡像不停行走的钟,每一秒都存在,也许这是一本写不完的书。但写不完有什么关系呢?人生总是半途终结的。我们每天只需尽力做好能做的事,力所不及的事,就交给苍天吧。”座右铭是:终生学习,至死方休。

      薄荷性凉味辛,功能疏散风热、清头目、利咽喉、疏肝解郁,用于治疗风热感冒、肝气郁滞、胸闷胀痛等《本草纲目》谓“薄荷辛能发散,凉能清利,专于清风散热。故头痛、头风、眼目、咽喉、口齿诸病为要药。”此外薄荷芳香辟秽,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气导致的痧胀、腹痛、吐泻等证,常与藿香、佩兰、白扁豆同用。薄荷外用治疗夏日痱子、蚊虫吸食、疮疖等。薄荷芳香辛散,有良好的发汗效果,多用易耗气,故体虚多汗者,不宜运用。薄荷是一味药用蔬菜,具有清心怡神、疏风散热、增进食欲、帮助消化的功效。还常被用于菜肴、为夏日食疗佳品。几种食用薄荷的方法:薄荷冰:清水4碗煮至沸腾,加入薄荷煮开5分钟,将薄荷水放入冰格,做成冰粒,咽喉痛或口干时取冰粒放于口中咀嚼。有防治感冒,利咽生津的功效。薄荷汤:薄荷叶50克,切碎,用开水焯一下,放少许盐、香油,有神清气爽,解毒败火之功效。薄荷粥:薄荷15克煎汤,放入粳米60克煮粥,待粥将成时加入冰糖适量,早晚餐温热服食。薄荷泡茶饮用,有清凉感,是清热利尿的良药。薄荷酒:薄荷油1克,米酒50毫升,黄酒各50毫升,兑在一起,早晚空腹饮用,有清热、解毒。健胃、清咽作用。

      叶天士医话(1)伤寒必究六经,伏气须明三焦:叶氏云“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营。辨营卫气血,虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异”伤寒当以六经辨证,而伏气为温病范畴,不可用六经辨证。案中有几例伏暑医案,为暑湿内伏,夹食发病,故用三焦辨证,叶氏拟黄芩滑石汤类方施治(2)上焦宜降宜通,下焦宜封宜固:失血属于危症,多由浮阳或痰火盘踞于上,络脉受损所致。亦有少年阴火直上直降者,上为咳血,下为肛瘘。案中对失血治法论述颇详,大旨为上焦以降浮火为主,下焦以固封阴精为要。通降之药如黑栀子、牛膝、苏子、郁金、连翘、丹皮、降香等;固封之品如山药、地黄、鳖甲、白芍、黄精、玄参、麦冬等(3)治痰须健中,熄风可缓晕:眩晕由痰而致者,治疗当以健脾化痰为主,佐以平肝熄风,健脾取白术、半夏、橘红、茯苓、陈皮等,熄风取天麻、菊花、钩藤、白蒺藜等。但叶氏又常佐以滋阴药,如制首乌、枸杞子、桑葚子、黑芝麻、柏子仁等,以冀滋水涵木,木平土安(4)肝为起病之源,胃为传病之所:肝为风木之脏,性急而动,所生之病,多风多火,或乘脾胃,或上吸肾水,或木火刑金,或木复生火,故其生病,较他脏为多。但肝病首犯中焦者多,中焦者,枢纽也,病犯于此,脾胃失和,营卫不生,必旁及他脏,故曰“胃为传病之所”。医圣有言“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”(5)高粱无厌发痈疽,淡泊不堪生肿胀:饮食不节,致病颇多。若膏粱肥厚,贪得无厌,久而营卫失和,经脉不通,在外发为痈疽,在内发为癥瘕。但若一味地清淡饮食“不食人间烟火”会使气血不足,营卫失养,清气不升,浊气不降,清浊不分,遂生肿胀(6)保和化食,白金祛痰,附姜暖中,参苓养胃,生脉敛液:痞病有虚证,有实证,不可一方通治之。食积者,用保和丸消食化积;痰积者,用白金丸(白矾、郁金)消痰散积;寒凝者,用干姜、附子类温热药温阳驱寒;气虚者,用人参、茯苓类药益气健脾;还有因心劳过度而致者,当益气养阴,用生脉饮治之(7)脾升则健,胃降则和。太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安。脾喜刚燥,胃喜柔润:脾胃之论,详于东垣,所立补中益气、调中益气、升阳益胃等汤,诚补前人之未备。但东垣详治于脾,而略治于胃,叶氏补之,拟益胃汤(沙参、麦冬、生地、玉竹等)滋阴养胃。又将脾胃功能分而述之(8)升之不息为风阳,抑而不透为郁气:肝为刚脏,内寄相火,五志过激,阳冒无制,必上扰清窍,出现头晕、耳鸣、呕涎等,此即“升之不息为风阳”,治以潜降法,药如栀子、羚羊角、菊叶、芦荟、黄连,龙荟丸等。若气机当升不升,当降不降,抑制不舒,此即抑而不透为郁气,治以疏肝理气法,药如郁金、瓜蒌、荷叶、薄荷、石菖蒲等(9)开上郁,佐中运,利肠间:此乃叶氏治疗湿病之三法,又称三消走泄法。湿郁上焦,当开肺气,药如杏仁、竹叶、瓜蒌、桔梗、芦根、通草等;湿郁中焦,当健脾运化,药如白蔻、半夏、苍术、白术、藿香、谷芽、陈皮等;湿郁下焦,当宽肠渗利,药如厚朴、大腹皮、枳实、茯苓、猪苓、滑石等(10)龙相宁则水源生:龙相宁指龙雷之火安宁;水源生指肾水不断资生,唯此才能保持水火交济,阴阳平衡。而临床上常见到肾水不足、肝火旺盛。可采取“急则治其标”平息肝火法;也可采取“缓则治其本”滋水涵木法。前者如天麻、甘菊、霜桑叶、白蒺藜、钩藤、茺蔚子等;后者如何首乌、地黄、山萸肉、白芍、女贞子、麦门冬、玄参、龟板、鳖甲等(11)外饮以治脾,内饮以治肾:叶氏治疗痰饮,遵金匮“病痰饮者,当以温药和之”由外界风寒所致之痰饮,以肃肺健脾为法,方如外台茯苓饮、苓桂术甘汤、小青龙汤等;内饮者,由脾肾气虚所致,以健脾温肾为法,方如真武汤、金匮肾气丸(12)欲求阳和,须介属之咸:叶氏治疗不寐,有对肝阳不降,阴亏阳浮证之酸枣仁汤;有对阳跷空虚,阳不入阴证之半夏秫米汤;有对胆火不宁,痰液扰心证之温胆汤;还有对肝肾阴损,浮阳上扰之介类酸咸收敛法,药如龟板、鳖甲、淡菜等,加入养阴之熟地、五味子、山萸肉、天冬等,以使阴阳和谐,夜眠自安(13)久病宜通任督:痿病多责于阳明脉空虚,或肺热叶焦,或湿热下注等。叶氏医案中有任督失养而致者。下肢痿躄,病多久羁,随用参芪,亦未能救下。叶氏用温补任督法,药如鹿茸、肉苁蓉、当归、补骨脂、巴戟天、枸杞子等。方如四斤丸(组成为木瓜、天麻、肉苁蓉、牛膝、附子或加乳香、没药等),金刚丸(组成萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子)等(14)谷食养生,可御一生;药饵偏盛,岂可久服:痹病治疗比较棘手,即是以毒药攻邪,亦只能祛其大半,叶氏云“爱护身体,勿劳情志,便是全功道理”药物是用来纠偏的,祛其所胜,使其平衡,尤其祛风寒、疗痛痹的川草乌、黑附子、制马钱子等,中病即止,不可久服。而谷食颐养气血,充实脏腑,补精御神,乃可享用一生(15)清络热必兼芳香,开里窍以清神识:痉厥由暑热而致者,是热邪入营,遂逼心包,神昏欲躁,内闭外脱,当取寒凉以清热,芳香以透窍。单清里热则神识不醒,单用开窍则营热不解。故清热与芳香开窍并施。药如羚羊角、玄参、连翘、金银花与石菖蒲、川贝母、远志等;成药如至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸及苏合香丸(16)体虚失聪,治在心肾;邪干窍闭,治在胆经:“肾开窍于耳”“心寄窍于耳”这里所说“体虚失聪”是指肾阴亏虚,心火独旺,上扰于耳,形成耳鸣耳聋,为虚证,治在滋肾阴而降心火,如生熟地、天麦冬、白芍、山萸肉、鳖甲等,加以磁石、黑栀子、羚羊角等。胆络附于耳,若胆火侵耳,出现耳聋聤胀,为实证,当用清泄胆火药,如鲜荷叶、苦丁茶、橘叶、夏枯草、丹皮、薄荷等(17)久痛在络,辛润通络:叶氏说“初病在气,久必入血”“初病在经,久病在络”并提出了络病的治法。案中所谓“辛润通络”以及“辛香通络”是指病入于络脉,结聚成瘕,昼夜俱痛,当用辛润之品,或辛香之品,前者如当归须、青葱管、桃仁、生鹿角、地龙;后者如香附、小茴香、肉桂、吴萸等。这些药物多为温性,叶氏称为“温通营络”“苦温通降”(18)王道无近功,多用自有益:虚劳病多损之于肺肝脾肾,案中治验,有填补精血法,有甘温建中法,有扶阳温肾法,有滋阴养肝法,有通阳守阴法。所用方药以汤剂为主,兼用六味、八味、归脾、虎潜、斑龙、资生、河车等丸剂。叶氏认为,滋补类方药犹如“王道”缓缓投之,日久建功,不可急于求成;与此相对的“霸道”方药,如大黄、芒硝、黑附子、黄连、黄柏以及承气类方等,以祛邪为上,久服则损正,这是治疗虚劳病应当遵循的准则。

      妇女脉诊经验(1)月经脉:女子左关尺脉,忽洪大于右手,见心烦乳胀,口不苦,身不热,腹不胀,是月经将至的表现;经血来潮,脉象转缓。月经先期、经血过多,脉来洪大或滑数,此为冲任有热,可用四物汤加黄芩、生石膏等以清冲任之热;经水先期、经血少,脉来细数,多为肾中火旺而阴水亏也,可拟知柏地黄丸加减;月经先期,量多色淡,神疲,懒言,脉细弱,此为脾虚不固,可用圣愈汤加减;月经后期,经血过少,脉来沉细而弱,为阳虚内寒而致,可用大营煎加减;月经先后无定期,脉弦,此为肝气郁结也,可用柴胡疏肝散或逍遥散加减。痛经虚少而实多,实证多为气滞、血瘀所致,虚证多为气血虚弱所致。行经时少腹胀痛,脉弦者,此为肝气郁结,可用柴胡疏肝散或逍遥散加减。而血瘀一证,又有属寒属热之不同。大凡寒凝血脉者,经行多后期,少腹冷痛,月经紫黯有瘀块,脉沉迟或涩,可用王清任少腹逐瘀汤;瘀热痛经,常见经行前期,少腹疼痛拒按,月经有紫红色瘀块,脉实大而数,以二丹桃红四物汤(丹皮、丹参)治之。妇人闭经有虚实之分,脉来细涩,或细弱,或尺脉微,多为冲任虚亏、精血不足的虚闭证,可用归脾汤或十全大补汤加减;脉来弦涩,多为邪气阻滞之实闭证,可用桃红四物汤或下瘀血汤等加减。血崩不止,脉多见芤,可用独参汤以救之;漏下不止,量多色淡,脉来细弱,可用归脾汤或圣愈汤之属治之;漏下不止,五心烦热,脉来细数,可用知柏地黄丸加减(2)带下脉:带下病多遵傅青主。带下色白,清稀如涕,脉缓或濡弱,多为脾虚肝郁,带脉失约,湿浊下注所致,用完带汤加减;若带下色黄,宛如浓茶,脉滑数,多为湿热下注,损伤冲任所致,以易黄汤治之;带下色青,稠粘不断,其气腥臭,脉来弦滑而数,多为肝郁湿热所致,可用加减逍遥散;带下色红,似血非血,烦躁易怒,脉左关弦数,有关稍缓,为肝郁化火,横克脾土,湿热下注,可用清肝止淋汤;带下色黑,气腥,伴腹痛,小便赤涩,烦热,喜冷饮,脉洪大,此为胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬所致,可用利火汤(3)妊娠脉:已婚妇人平素月经正常,婚后停经二三月,脉来滑数冲和,左寸动甚,伴有嗜酸或者呕吐,为受孕怀胎之候《素问》谓“手少阴脉动甚者,妊子也。”仲景云“妇人脉滑数而经断者为有孕”《脉经》亦云“三部脉浮沉正等,按之无绝者,有妊也”妊娠脉须与闭经脉相鉴别:妊娠脉必滑数冲和,而闭经虚证多为精血不足而脉细弱,十全大补汤治之;实证或因痰湿阻滞、冲任不利所致,其脉虽滑,但多兼弦,温胆汤或导痰汤加减;或因瘀血阻滞,其脉涩,桃红四物汤或温经汤或少腹逐瘀汤治之(4)临产脉《诸病源候论》曰“孕妇诊其尺脉。转急如切绳转珠者,即产也”《脉经》“妇人怀妊离经,其脉浮,设腹痛引腰脊,为今欲生也,但离经者,不病也”《医存》云“妇人两中指顶节之两旁,非正产时则无脉,不可临盆。若此处脉跳,腹连腰痛,一阵紧一阵,二目乱出金花,乃正产时也。”(5)产后脉:妇人产后气血亏虚,故脉象多为虚缓平和。《四诊抉微》云:“新产之脉,沉细缓为吉,实大弦牢,其凶可明。”脉细弱伴乳汁不足,为气血虚弱之候,可用八珍汤或十全大补汤治之;脉弦而见乳汁量少,多属肝气郁结,可用柴胡疏肝散或逍遥散;脉弦紧伴腹痛,恶露不下,多为寒凝气滞,可予生化汤(6)男女胎识别法:如何识别孕男孕女,古代医籍有诸多记载《脉经》云“妇人,妊娠四月,欲知男女法:左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子”又“左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,为生二男,左右手俱浮大,为生二女”又云“尺脉左偏大为男,右偏大为女”《四诊抉微》记载“妊娠,其脉三部俱滑大而疾,在左则男,在右则女”一般左脉滑数甚则为男,右脉滑数甚则为女。

      引经药之奥旨:史载之传载“蔡元长苦大肠秘,医不能通,堪诊脉已曰,请求二十钱,元长问何为,曰,欲市紫菀耳,未紫菀以进,须臾遂通。”殆以大肠赖肺之传送,肺气浊则壅,紫菀清肺气,此所以通也。张元素称升麻“若补其脾胃,此为引用不补”一药之妙,可引达病巢,愈于一旦,实质即君、臣、佐、使的组织基础,“引”即为“使”历代医家咸重视之。临床仿载之之义,治老年便秘,使以紫菀,确可使二便通利,延伸其义以治头面浮肿亦佳,乃取头为诸阳之会,唯风可到,紫菀宣肺散风,其速效。

      同气相求:是指人体内的某种因素与外界的致病因素相对应而形成一定类型的疾病而言,是中医学的特色理论之一。中医认为人有多种体质,而每一种体质又易患与其相对应的疾病。充分了解中医的“同病相求”理论,对倡导治未病,对疾病的预防有着重要作用。同气相求有二种意义,第一,首先指出了某种体质容易感受相应的淫邪。如《素问》云“以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,人则伤五脏,故曰天机不可不知”《灵枢》说“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪贼风,与其身形,参于虚实,大病乃成”明确指出了天人相应,两虚相感而为病的理论《灵枢》又云:“邪之中人,奈何?岐伯曰:形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行”明确指出了寒与寒相感而致病。临床常见外寒内饮之喘促即因寒饮入胃,循经上达于肺,肺素有寒则易内外相合,寒邪进而客肺,致气逆上行引动体内伏邪,故咳而喘息。“要知易风为病者,阳气素弱,易热为病者,阴气素弱,易伤食者脾胃必亏,易劳伤者,中气必损,须知发病之日,即正气不足之时”明示了体质因素对疾病的敏感性。第二指人体发病与传变的倾向性,实则也与人体体质类型关系密切《灵枢》特别提出了“气有定舍”的观点。说明了各种邪气在人体内传变致病有一定的部位《素问》说“五脏各以其时受病,非其时各传以与之,人与天地相参,故五脏各以治时。乘秋则肺先受邪,乘春则肝气受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之”反映了六淫致病与五脏虚实喜恶相应。临床如脾虚之人易感湿邪为患,常致腹泻、消化不良等症,在妇人则常见带下,实则是“湿土之气,同类相召”之故。《温病条辨》云“伤寒由毛窍而入,自上而下,始足太阳、足太阴膀胱属水,寒即水之气,同类相从,故病始于此”薛生白也云“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热,此皆先有内伤,外感客邪,非由脏及脏之谓”王孟英云“此言内湿素盛者,暑邪入之,易于留著,而成湿温病也”说明了热与湿相结而致湿温病。临床上伤寒直中阴经,其身不发热者为阴经伤寒,也即是因“病者元阳素弱,故邪即中人阴经”。中医学同气相求理论实则阐明了六淫致病及其发病类型与人体体质因素息息相关。故告诫人们相应地锻炼身体,避免外邪入侵,根据自己体质情况,选择适合自己的饮食,锻炼方法,健康始终掌握在自己手中。

      过敏性鼻炎验方:黄芪30克,炒白术15克,防风8克,乌梅15克,银柴胡、辛夷、炒苍耳子各10克,细辛5克,麻黄5克, 蝉衣15克,甘草6克,水煎服。配服附桂地黄丸。不管时间长短,3付见效。

      阳和汤治疗膝关节积水1结核性膝关节积水,膝关节肿大发亮,色暗红,肤质微热。两膀肩关节疼痛,微胀。低热,舌质淡,苔薄白。阳和汤加减:熟地30克,麻黄6克,鹿角胶12克, 炮姜6克,白芥子5克,肉桂6克,泽漆15克, 防己15克,蜈蚣3条研冲,牛膝15克,茯苓50克,甘草8克,水煎服,五付,另用白芷200克研粉凉开水调覆患处,外用纱布包紧,每隔三个小时倒上适量温开水,使之湿润。五日后复诊,肿消大半,低热已退。前方加黑附子9 克,白术30克。复诊时肿胀全消,走路不再疼痛。该病反复,积水难消,虽红肿看似阳证,因其病程长,实是阴证居多。每遇斯证,多以阳和汤加减治疗。2右膝关节外上侧有一包块,关节肿大暗红,发热,疼痛不得步履。畏寒甚。舌质淡红,苔薄白。痰核流注,阴寒积聚。阳和汤加减:熟地30克,炮姜9克,鹿角胶15克,白芥子9克,麻黄9克,肉桂12克,黑附子15克,细辛6克,防己30 克,茯苓30克,泽泻30克, 甘草12克,水煎服。另嘱用白芷研粉凉开水调覆患处。复诊加薏苡仁60克,黑附子用到30克。肿胀基本消除,唯膝关节外上侧包块不消。原方加蜈蚣3条,山甲3克,研粉冲服,夏枯草60克,七贴。四诊积水全消,包块缩小一半多。

       金沸草散治疗咳嗽,主药金沸草即旋覆花,由旋复花、麻黄、前胡各三两,荆芥穗四两,甘草、姜半夏、赤芍各一两。上为粗末。每服三钱,水一盏半,入生姜三片,枣一个,同煎至八分,温服。功用祛风散寒、降气消痰,主治伤风咳嗽,症见咳嗽、鼻塞、声重。

       声音嘶哑验方:对急性风火所致的声音嘶哑有特效: 黄芩10克,桔梗10克,牛蒡子9克,浙贝6克,连翘9克,蝉蜕6克,甘草6克,水煎15分钟,喝下去,嗓子就有变化,二剂就好了。

       选奇汤乃李东垣《兰室密藏》为治眉骨痛不可忍所创之方:羌活、防风、黄芩、甘草。

       柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡四两、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、大枣6枚、铅丹一两半。方证1胸满;2烦、惊;3一身尽重,不可转侧;4小便不利;5谵语。胸满,是一种感觉,如胸闷,抑郁;烦,是一组症状,如烦躁,睡眠障碍,情绪不稳定,注意力不集中,工作效率下降等;惊,为惊恐不安,为多恶梦,或为惊悸,或脐腹部搏动感。一身尽重,不可转侧,为一种抑郁状态,如疲乏,身体不灵活,或为木僵状,或为行动迟缓,或为意欲低下,或为反应迟钝。患者常常诉说身体重,拖不动。小便不利,是躯体症状的一种,小便频数或失禁,但检查可无异常发现;谵语,可看作是思维与语言障碍,也是一种精神障碍。用量:柴胡10克、黄芩5克、姜半夏10克、党参10克、茯苓10克、肉桂5克、桂枝5克、制大黄5克、龙骨10克、牡蛎10克、干姜5克、红枣15克。主治疾病谱1抑郁症、焦虑症等2躁狂症、精神分裂症3高血压、脑动脉硬化4脑萎缩、老年性痴呆5慢性前列腺炎、性功能障碍6癫痫7慢性疲劳综合征。体质要求:体格中等或偏瘦,营养状况中等。面色黄或白,抑郁神情,表情淡漠。主诉以自觉症状为多,体检无明显器质性改变。多伴睡眠障碍,多恶梦,易惊,不安感,纳呆,乏力、畏冷、便秘或腹泻,或有关节疼痛。以中老年为多。脉多弦,胸胁苦满,两胁下按之有抵抗感。说明1柴胡加龙骨牡蛎汤是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方,能有效地改善睡眠,消除恐惧不安等症状2本方有效后,要间断性服用1月以上,以后改为一剂服两天3方中小量大黄不是用于通便,而是用于清火下瘀血。

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