第 1383 期
作者 / 1张羽 2雷磊 1湖南省衡阳市妇幼保健院 2湖南中医药大学
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许红
鬼箭羽始载于《神农本草经》，原名卫矛，又名鬼箭、六月凌、四面锋、蓖箕柴、四棱树、山鸡条子、四面戟、见肿消，《本经》中列为中品。为卫矛科植物卫矛具木栓质翅状物的枝条或翅状物。本品味苦，性寒，功能破瘀通经，祛风杀虫。主治妇女经行不畅、经闭、癥瘕、产后瘀滞腹痛以及心痛、胸胁痛、风湿痹痛、虫积腹痛等。本品尤为妇科常用。
1.1 鬼箭羽自入药以来，论述颇多，许多古医籍从不同层面论述了其特性、功效及应用。
《本草述》：鬼箭羽，如《本经》所治，似专功于女子之血分矣。又如苏颂所述古方，更似专功于恶疰及中恶气之毒以病于血者也。第方书治女子经闭有牡丹皮散中入此味，而治男子胀满有见晛丸，亦用此味，即苏颂所述古方之治，犹未言专治女子也。大抵其功精专于血分，如女子固以血为主，较取效于男子者更为切中耳。苏恭谓疗妇人血气大效，非无据也。《本经逢原》：鬼箭，专散恶血，故《本经》有崩中下血之治。《别录》治中恶腹痛，去白虫，消皮肤风毒肿，即腹满汗出之治。今人治贼风历节诸痹，妇人产后血晕，血结聚于胸中，或偏于胁肋少腹者，四物倍归，加鬼箭羽、红花、玄胡索煎服。以其性专破血，力能堕胎。《本经》：主女子崩中下血，腹满汗出。《别录》：主中恶腹痛，去白虫，消皮肤风毒肿，令阴中解。《药性论》：破陈血，落胎。主中恶腰腹痛。《唐本草》：疗妇人血气。《日华子本草》：通月经，破症结，止血崩、带下，杀腹脏虫，及产后血绞肚痛。
1.2 现况研究
1.2.1 对血液流变学的影响：鬼箭羽水煎醇提物对兔有使低切速下全血粘度降低，红细胞变形能力增加、红细胞电泳率增加、体外血栓重量减轻等作用：对小鼠断头所致脑缺血缺氧状态下使呼吸次数增加10%，对维持时间作用不明显；对大鼠离体心脏冠脉流量、心肌收缩幅度与心率无明显影响。
1.2.2 对血液动力学的影响：卫矛股静脉注射能增加冠状动脉血流量，减少冠脉阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状态：股动脉较小剂量注射能扩张末梢血管，降低末梢血管阻力，使血流量增加，从而达到治疗目的。
1.2.3 耐缺氧作用：卫矛水溶性部分能提高小鼠耐缺氧能力，在缺氧条件下增加小鼠的存活率并延长其生存时间。
1.2.4 对心脏的作用：卫矛水溶性部分能使蛙心收缩振幅加大，输出量增多，心率稍加快，在心衰时尤其明显，但加大剂量后作用相反，最终停止于舒张期，若停搏后立即换任氏液振幅恢复正常甚至大于正常：能减慢家兔、大鼠和猫的心率：对垂体后叶素所致急性心肌缺血的大鼠及豚鼠有保护作用，还能减轻豚鼠静脉注射氯化钾所引起的心律失常及T波改变并使心律失常较快地恢复正常；离体蛙心实验亦表明其有抗钾离子的作用。卫矛水提酒沉剂及其粗提物能增加心肌对86铷、131铯的摄取.说明卫矛能增加心肌营养性血流量，改善氧和营养物质的供应。
1.2.5 降血压作用：卫矛制剂静脉注射可使猫、家兔、犬血压于1min内迅速下降，5min逐渐恢复至原水平。
1.2.6 调血脂作用：王氏等通过建立鹌鹑高脂血症模型，观察鬼箭羽及鸡血藤、土鳖虫3味活血化瘀中药对脂质代谢的影响。结果表明，鬼箭羽水煎液具有界于其它两药之间的调脂作用：对血清总胆固醇(TC)有降低趋势：对高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)有升高趋势；明显降低HDL3-C水平；同时使卵磷脂胆固醇酰基转换酶(LChT)活性升高：有延缓动脉粥样硬化形成的作用。齐氏等的观察证明，鬼箭羽水煎部位有明显降低化学性糖尿病小鼠总胆固醇的作用。
另外，鬼箭羽叶的水煎剂对金黄色葡萄球菌有抑制作用，有一定的抗炎作用。近年来，鬼箭羽越来越多的应用到糖尿病，肿瘤，支气管哮喘等疾病治疗上，均有良效。
2.1 妇科瘀血致病说：妇人以血为本，以气为用，其经、孕、产、乳等生理过程都与血有密切关系。气血充盈，血脉流通，则经、孕、产、乳正常，任何原因引起的气血虚弱、气机郁滞、血脉不通或血溢脉外，均可导致瘀血形成，从而产生以疼痛、肿块、出血等为主的妇科病证。瘀血阻滞胞宫胞脉，不通则痛，可见妇人腹痛、痛经、妊娠腹痛、产后腹痛等病证；瘀血阻滞，经脉不通，血行不畅，则月经量少，周期异常，甚则经闭不行；瘀血阻脉，新血不得归经而妄行脉外，可致月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝等。瘀血既是病理产物，又是致病因素，瘀血留滞不去，久则壅聚成癜，瘤块不散，恶性循环，因果交替致病，顽固难愈。可见瘀血是许多妇科疾患的关键病机之一，活血化瘀则是治疗妇科病证的常用治法。常用药物有桃仁、红花、川芎、当归尾、蒲黄、五灵脂、益母草、三棱、莪术等，临证皆可伍以鬼箭羽加强活血祛瘀，化瘀止崩之效。
2.2 临床应用
2.2.1 闭经：《本草备要》曰：“苦寒，破陈血，通经”。情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，冲任不畅，经血受阻，月事不调，甚或闭经；症见：精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，胸闷太息，夜眠不宁，舌质紫暗，瘀点瘀斑，脉象弦涩。鬼箭羽为妇科活血专药，故可通经。例如《太平惠民和剂局方》所载的当归散，方为：红蓝花，鬼箭羽，当归。是其活血通经的代表方。
2.2.2 崩漏： 《神农本草经》曰：“主女子崩中下血”。经期产后，余血不净，不慎房事；或情志不畅，气滞血瘀；或外感寒邪，直入胞宫，余血停滞，瘀阻充任，发为崩中。症见：暴发量多，色暗有块，小腹剧疼，下血稍轻，舌质紫暗，或由瘀点，脉象沉涩。鬼箭羽活血化瘀，陈血去，新血生，血可归经，活血止血，通因通用，相反相成。方有当归饮，鬼箭羽丸等。
2.2.3 产后腹痛，《傅青主女科》曰：“妇人产后少腹疼痛，甚则结成一块，按之愈疼，……乃是瘀血未散，结聚成团而作疼耳”。产后恶露不净，瘀血内阻，气机不畅，不通则疼。症见：小腹剧疼，结块拒按，恶露涩少，滞而不行，紫暗粘稠，或夹血块，烦满不眠，皮肤干涩，舌暗脉弦。鬼箭羽破瘀通经，瘀血得下，气机通畅，通则不痛。方有鬼箭羽汤，鬼箭羽散等。
鬼箭羽与柴胡配伍，二药合用，一疏肝气，以活血化瘀，气得血行，瘀消气畅。与香附配伍，行气活血，调经止痛，可治疗妇科诸症。与玄胡索配伍，即入血分，又走气分，治血行气，为止痛佳品。与桂枝配伍，温通活血，通脉调经。鬼箭羽还与当归，川芎等药配伍，用于治疗妇科瘀症中月经不调，产后恶露，慢性盆腔炎，子宫肌瘤等，均可取得良效。
吴某，女，23岁，未婚。经行腹痛3年余。平素月经6-7/35，色黑，量少，时有血块，小腹冷痛，得温较舒，块下痛减，腰背酸楚，四肢不温，面色苍白，舌淡苔白，脉来沉紧。证系瘀血阻滞，寒凝胞宫。治拟温经活血，理气定痛。处方：当归15g，桂枝10g，芍药10g，牛膝12g，三棱12g，莪术12g,鬼箭羽15g，川芎9g，甘草6g。5剂，经期水煎服。服药后，胞宫凝寒得散，肢冷较温，腹痛较前缓解，再依前法，予以服用两个月经周期，停药后观察数月，痛经迄未再发。
随着对鬼箭羽的化学成分和药理学的深入研究，鬼箭羽的临床需求量也逐渐增多。该植物分布于我国东北、华北地区，以黑龙江资源最为丰富，具有破血、活血化瘀和止痛等作用，主治月经不调，产后瘀阻腹痛，跌打损伤，风湿痹痛，漆疮等症。现临床用于治疗子宫肌瘤、冠心病、肺心病、心绞痛、胸闷及心率失常等症，效果明显，无副作用。为今后充分利用这一丰富的生药费源，扩大临床应用提供了有益的资料和依据。
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