这个妇科常用方，你知道吗？一文掌握妇科第一方。

来源｜青竹医社

 导读 

四物汤在中医临床应用中已有千年历史，四物汤是养血活血之方，此方被誉为“妇科第一方”，实乃补血方剂之首。

四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。女人有三易：易血虚，也就是我们常说的贫血；易血瘀；易月经不调。这三个女人常见的病因常常互为因果：血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。

四物汤具有非常好的补血活血调经作用，可以说是女人三易的克星。不仅如此，四物汤配方非常合理，以熟地黄、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血。四物汤温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养，是临床常用的补血活血调经的良方。  

   

四味药物的比例不同，四物汤的功效也不同。如重用熟地黄、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血瘀型闭经等等。

此外，四物汤衍生出的许多方剂在临床上的应用非常广泛。如桃红四物汤是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血瘀导致的月经过多，对先兆流产、习惯性流产也有较好的疗效；四物汤加艾叶、阿胶、甘草组成的胶艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君子汤后，称八珍汤，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。

日常生活中，很多人用四物汤来美容养颜，药物是把双刃剑，兼有利弊。服用四物汤也要因人而异，用错体质，非但不能补身，反而可能产生副作用。所以在服用前，我们必须了解四物汤的禁忌，避免产生副作用影响健康。

  服用四物汤禁忌：

①生理期异常：生理期提前、经血颜色鲜红等，都是属于中医血热的征兆，一般不适宜饮用四物汤。

②热性体质：平时容易口干、嘴破、睡觉多梦、睡不好、皮肤瘙痒、易怒、喉咙痛的人，属热性体质，也不适合喝温补的四物汤。

③身体有炎症时，比如眼睛充血或是感冒未愈等，不适宜喝四物汤。因为四物汤会加速血液循环，反而会使发炎肿胀更剧烈。

④肠胃功能较差，平常胃口不好，容易腹泻、胃涨的人，四物汤中的熟地黄黏腻不易吸收，白芍酸寒伤胃，加上当归滑肠，容易造成腹泻，应做调整。

⑤有全身发热、汗流不止症状的更年期妇女不宜使用，因为更年期是一种身体机能的退化，属于肾虚的问题；且更年期体质偏躁热，补血的四物汤像煽火一样，反让更年期症状愈演愈烈。

⑥严重贫血或怀孕的人，使用四物汤前，最好在医师的指导下使用。

四物汤常用于女性血虚、血瘀、月经不调等证，具有非常好的补血、活血、调经的作用。除此之外，四物汤还有什么功效呢？接下来，我们一起来听中医大家焦树德为我们细细道来。

  四物汤方剂配伍：

当归10克、熟地12克、白芍5克、川芎5克，水煎空腹服。

  详细讲解：

本方主治一切血虚、血热、血燥及妇女月经不调诸证。方中以当归辛苦甘温，能入心脾而生血为主药；地黄甘平入心肾，滋阴生血为辅药；白芍酸寒，入肝脾，敛阴养血为佐药；川芎辛温走窜，通上下而行血中之气为使药。四味药二静（地黄、白芍）二动（当归、川芎），动静结合，有补血、和血、活血、调经之效。

本方对血分有病者，是很常用的药方。临床上以本方加减变化出来治血病的药方很多。例如把熟地换为生地，俗称「生四物」，用于治疗血虚生热。对血虚潮热，手足心热者，可再加龟板、鳖甲、秦艽。本方加桃仁、红花，名「桃红四物汤」，可治血瘀、血滞者。加蒲黄炭、京墨，去川芎，可治经血不止。加艾炭、阿胶，去川芎或减少川芎用量，名「胶艾四物汤」，常用于月经过多。加香附、牛膝、桃仁、红花，治月经后错或二三个月一行。加黄芪、人参，寓有阳生阴长之义，可治各种大失血，能补气而生血（去掉川芎或减小用量）。

我治疗女子月经过期不来，经闭数月甚或1年多不来潮而成痨者，常用桃红四物汤加茜草30克、乌贼骨10克、香附10克、牛膝10克，另加服大黄蟅虫丸，每次1丸，每日2次，常取良效。

1975年1月我曾用此方重用生地30～45克，去川芎，加元参30克、黄芪30克、白朮30克、仙鹤草30克，以及阿胶、黄柏、生石膏、川续断、补骨脂、白茅根、茯苓等随证加减，治疗一女性再生障碍性贫血患者（经大医院3次骨穿证实），中医辨证为血热，下元不固，月经过多，小便淋痛，曾经几个大医院用大量补血、补气药以及胎盘粉、三七等医治未效，经服上方（以凉血为主，兼益脾肾，随证加减），至1976年3月即参加半日工作，血红蛋白升到10.5g％左右，1976年9月即上全日班，血红蛋白11.5g％，白细胞3700／mm3，网织红细胞1.8％，经过多次追访，至今健康，全日工作。中医治病主要是辨证论治，此例经验可供参考。

本方加黄柏、知母、元参，名滋阴降火汤，治阴虚火旺；加黄连、胡黄连，名二连四物汤，治气旺血虚，五心烦热，夜间发热；生熟二地同用，再加黄芪、丹皮、升麻、柴胡，名三黄补血汤，治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚；去白芍、地黄，为末，水煎服，名佛手散，产前服用可治妊娠伤胎，难产者服之可使易产，产后服用治血虚头痛等。注意，凡遇血崩、血晕（因大失血而晕厥）、产后大出血等症，不可单纯用四物汤，必须加用补气药如人参、黄芪等，并须结合具体证候随证加减。正如《医宗金鉴·删补名医方论》说：「此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓促，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。」所以，那种以为本方为妇女病专用方，不论胎前、产后，随证加一二味，即认为可以取效的看法是不全面的，学者不可不知。

四物汤与归脾汤均能养血，治疗血虚之证。四物汤偏入肝肾，而以治血虚、血热、血燥为主；归脾汤偏入心脾，而以治疗思虑过度，劳伤心脾，心脾血虚，怔忡健忘，惊悸不眠，四肢倦怠为主。四物汤单纯补血，归脾汤则可气血双补。

最后，来个四物汤的加减记忆歌诀吧！

▼往期回顾

（点击图片直接阅读）

▼御用客服

▼版权申明

整理/江边一碗水 排版/江边一碗水 校对/青竹学术部