慢性气管炎，肺气肿，肺心病等缓解期必须用这个补肺汤！

慢性呼吸道疾病，急性期多数患者选择西医西药，可以迅速控制咳喘等症状，但是容易复发，而西医也没有很好办法预防，因此长期反复发作加重肺部损伤，最后累及心脏，形成肺心病，严重威胁患者生命安全。今天我们就从中医角度谈一下中医药对于呼吸道疾病缓解期如何预防善后，巩固疗效。

从脏腑看肺与脾肾关系最大；比如脾土可以生金，肺病日久累及脾土属于子盗母气；肺肾母子关系，属于肺不生水，最后肾虚不能纳气，加重呼吸困难；中医治疗必须打破这个恶性循环！

对于肺病慢性缓解期必须补肺补脾补肾，实为治本之法。可以采用补肺汤为主方加减，可以获得很好疗效。补肺汤很多首方剂，我们推荐的是《云岐子保命集》卷下补肺汤。

由桑白皮，熟地黄各60克，人参、紫菀、黄耆、五味子各30克。

主要功效：补肺益肾，清火化痰，主治劳嗽。肺肾两虚，日哺发热，自汗盗汗，痰多喘逆；虚劳短气自汗，时寒时热，易于感冒，舌色淡，脉软无力者。

【用法用量】每服粗粉9克，水煎，入蜜少许，饭后服。或者改汤剂煎水服用。

我在临床常用本方加减治疗慢性肺病；针对本方突出补益肺肾，而忽略补脾，因此我再合玉屏风散，这样这张加减补肺汤具备补脾，补肺补肾，三补功效！

我常用剂量：

黄芪20克，人参10克，或者党参15克-20克，白术10克，防风6克，熟地30克，桑皮10克，紫苑15克，炙甘草6克，

我们来分析仪一下本方功效，黄芪人参白术防风益气健脾补土生金，土旺则生金，肺气充足可以预防外感，提高抵抗力。熟地补益精血，尤其大补肾阴，尤其张景岳善用熟地，补肾可以纳气，改善吸气费力。再加五味子补肺肾纳气，增强熟地作用。桑皮紫苑泻肺止咳；因为慢性呼吸道疾病虽然缓解期，也得兼顾治标，所以此两味药是标药。

加减：痰多可以再合二陈汤，茯苓15克，半夏10克，陈皮10克，仿张景岳金水六君煎之意。

有瘀血可以再加丹参桃仁当归，养血活血破瘀，也能改善呼吸困难，尤其伴有心脏病变，必须加点活血药改善血瘀状态。

下边我就本方应用上一个一案大家看看：

某老太太，慢支，冠心病，心衰，糖尿病等。咳喘急性期，西医输液抗生素，祛痰，扩张气管剂等。患者想服用中药，当时见证，失眠多梦，胸闷乏力气短，汗多，口苦纳差，二便可。舌淡红苔薄腻，舌前半部分有些裂纹。考虑少阳病，兼有气阴不足，方证柴胡加龙骨牡蛎汤合 生脉饮五剂。

二诊：中西医治疗下诸证好转，单独中医药治疗。目前仍然胸闷气短乏力少汗，饮食好转，睡眠可，咳嗽少痰，苔薄腻。血糖9.5.

处方补肺汤加减：

黄芪20克，太子参15克，麦冬10克，五味子6克，桑皮15克，紫苑15克，冬花10克，半夏10克，陈皮10克，苏子10克，五剂日一剂。

三诊：咳喘，口苦，遗尿舌淡，苔白腻，尿黄。考虑下虚上实，小柴胡合苏子降气汤加减：

四诊：咳喘遗尿减轻，口稍苦，舌偏红，嘴又溃疡，仍有咳喘，胸闷气短乏力，在与小柴胡补肺汤加减：

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，麦冬10克，黄芪15克，五味子6克，生地熟地各10克，桑皮10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

青龙按：目前本患者仍在坚坚持治疗中；本案患者病情复杂，既有咳喘疾病，也有心脏病变，还有糖尿病；辨证看主要少阳病为主，脏腑查看肺肾两虚，兼有痰湿。因此常用小柴胡和解少阳，选用补肺汤，肺肾双补，或者暂时苏子降气汤化痰温肾纳气。《临证指南医案》喘症之因。在肺为实。在肾为虚。先生揭此二语为提纲。虚者。有精伤气脱之分。填精以浓浓之剂。必兼镇摄。肾气加沉香。都气入青铅。从阴从阳之异也。气脱则根浮。吸伤元海。危亡可立而待。思草木之无情。刚柔所难济。则又有人参河车五味石英之属。急续元真。挽回顷刻。补天之治。古所未及。更有中气虚馁。土不生金。则用人参建中。学人宜深玩而得焉。（邵新甫）

总之本案紧抓肺肾，兼顾少阳逐步取得效果；期望远期疗效良好毋庸置疑！