导读
1. 平肝法
肝五行属木，性善条达，故治肝以散为补，以助其升散条达之用。另外，行肝亦能疏土，并清利胆汁，饮食不能消化，投以升散疏肝之剂，对于改善脾胃运化常有良效。疏肝又宜辅以活血、泻热之品，然不可投以大凉，气凉则凝，反不利疏散。
常用疏肝药：柴胡、生麦芽、茵陈、连翘、薄荷、续断、鸡内金、黄芪、桂枝尖。
代表方剂：舒和汤。
切记：升散剂服用时间过长，伤气耗血，暗伤肾水，损肝木之根。
肝恶燥喜润，燥则肝体板硬，肝火肝气妄动；润则肝体柔和，肝气宁静。肝体木硬之症（笔者认为或可理解为西医“肝硬化”），当治以养血滋阴之剂，辅以活血之品柔肝。
常用柔肝药：当归，芍药，柏子仁，玄参，枸杞，阿胶，鳖甲。张锡纯认为活血药中以三七为化瘀生新最紧要之品。
切记：大量使用润剂柔肝，又可能妨碍脾胃运化。
4.升脾降胃法
脾胃五行属土，土气居中，气化敷布可以濡养激励金木水火诸脏腑。脾气上行，肝气随之上升；胃气下降，胆火亦随之下降。调养中气，升脾降胃，而肝气自然得以平和。且《内经》治厥阴病的吴茱萸汤，治少阳病的小柴胡汤方剂中都有人参、半夏、大枣、生姜、甘草等调和脾胃的要药。《本经》也谓柴胡主胃肠中结气，故张锡纯认为柴胡也是阳明胃腑之药，而兼治少阳。
常用升脾降胃药：半夏、竹茹、山药、天冬、麦冬、人参。
代表方剂：升降汤。
5. 敛肝法
张锡纯认为凡病患重症，元气欲脱，皆脱在肝。肝胆脏腑相依，肝虚极则见寒热往来而汗出淋漓，治疗宜重用敛肝之品，使肝不疏泄，杜塞元气将脱之路，而后徐图治本之法。
常用敛肝方药：重用山茱萸净肉为君，酸敛肝气、固阳救脱，效如桴鼓。
代表方剂：来复汤。
6. 缓肝法
肝苦急，急食甘以缓之。大怒或过服燥热峻烈之药，气血忽然相并于肝中，致肝脏急迫难缓，而失其常司。治法宜重用甘缓之剂，缓其急迫，其病自愈。
常用缓肝药：急与甘草一味重用，连煎服，数日可愈。亦可辅以凉润、镇重之品。
肝火炽盛，胁下作痛。需以破气之药开气分之郁，并以苦寒之品引肝胆所寄相火下行，清利肝火。
常用泻肝药：龙胆、楝子、乳香、没药、三棱、莪术。张锡纯认为乳香、没药化气郁于无形；三棱、莪术破气之力药性平和，善于理肝。
代表方剂：金铃泻肝汤。
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张锡纯在多年临证经验与对肝藏体用深刻的体悟之上，综合以上治肝思想，特拟“和肝丸”一味，凡一切肝之为病，服它药不愈者，徐服此药，自能奏效。和肝丸原方附录如下： 组成： 粉甘草细末五两 生杭芍细末三两 青连翘细末三两 广肉桂去粗皮细末两半 冰片细末三钱 薄荷冰细末四钱 片朱砂细末三两 煎服法： 前六味和匀，水泛为丸，梧桐子大，晾干（不宜晒），用朱砂为衣，勿余剩。务令坚实光滑使不走味。饭后1小时服20-30粒，每日两次，或睡前再服一次，效果更佳。无病者，亦可每饭后1小时服10粒，健胃消食。 方解： 本方以甘草之甘缓肝；芍药之润柔肝；连翘散气分之结；冰片、薄荷冰通血管之闭；肉桂平肝；朱砂制肝中相火妄行。诸药合之为丸，醒脾健胃，药性平和，在上能清，在下能温，可治一切肝之为病。 |
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