中医实战派是这么治胆囊炎、胆结石的，别只知道手术切除

来源｜陈潮铭

 导读 

急慢性胆囊炎、胆结石在临床上常常相互诱发，且有些常会反复发作。本文总结了国内多位名医诊治该病的经方治疗经验，以期临床医生在临床上遇到时，可做借鉴。

胆囊炎、胆结石的基本认识

这两个病是临床常见病，主要有急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等。结石常常可以诱发急慢性胆囊炎，局部炎症又可诱发促使结石形成。临床上多见有右上腹部反复发作性隐痛、钝痛或阵发性绞痛，并可呈持续性加重，可伴有寒战、高热、恶心呕吐、腹胀纳差、黄疸、局部压痛等。中医大体上可将其归类为胁痛、黄疸，常见有情绪不畅、过度油腻饮食、寒温不避等因素导致肝的疏泄、胆的通降失常。

本文内容是总结国内优秀中医临床人才8位确有实际中医实践能力的临床专家常年诊治以上论述疾病的经验，其临床指导可信度较强，临床工作者可根据实际情况运用于临床上，有更多的经验也可以留言区与我们分享。

屡用屡效的经方

1、四逆散合金铃子散：柴胡、生白芍、甘草、金铃子、延胡等。

适用证：肝气郁结；

常见证候：右上腹轻度或短暂隐痛、钝痛，多伴有口苦、咽干、食欲减退，无明显寒热，舌苔薄白或微偏黄，脉平或弦紧。

 

加减举例：热重加黄芩，胁痛明显可酌情加郁金（可重用）、青皮、片姜黄等；恶心，厌恶油腻可加半夏、黄连；有黄疸可加茵陈、赤芍，重用金钱草等。

 

2、大柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，白芍，大黄（后下），生姜，枳实，郁金、茵陈、芒硝、生姜、大枣。

适用证：肝经郁热；

常见证候：急性起病，持续上腹部绞痛，阵发性加重，口苦咽干，心烦喜呕，寒战或恶寒，高热，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄或厚腻，脉弦或滑。

 

加减举例：热重加黄连、龙胆草、青黛；湿重者，加茯苓、苍术、薏苡仁；津液不足，可酌情加石斛、天花粉等生津，尿赤涩，加滑石等。

 

3、大柴胡汤合大黄牡丹汤：柴胡，黄芩，半夏，白芍，大黄（后下），生姜，枳实，桃仁，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝（冲）。

适用证：脓毒症：

常见证候：持续上腹部剧痛，伴有寒战，高热，神志淡漠，甚至昏迷、谵语，全身晦暗黄染，甚至出血，尿色如茶量少，大便干结，拒按或有包块，舌质红绛，舌质干枯或无苔。

 

加减举例：神志不清，表情淡漠，可加安宫牛黄丸，脉细无力加参附汤或独参汤。

 

4、小柴胡汤：法半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣、金钱草、郁金、大黄、鸡内金。

适用证：胆胃不和；

常见证候：胆囊区局部隐痛，可向右侧肩部放射，伴有口苦，恶心厌油，可有低热、呕吐。

 

名医经验摘要

章真如经验：本病多见肝胆湿热，多可分为气滞、湿热、火毒。气滞以疏肝利胆为主，可用疏肝利胆汤（柴胡，枳壳，赤芍，甘草，木香，黄芩，黄连，鸡内金，川楝子，厚朴，谷麦芽，半夏等）；湿热型，在疏肝利胆的基础上加清热利湿的茵陈蒿汤；火毒型，以泻火解毒为主，可用茵陈蒿汤加黄连解毒汤。

李寿山经验：其见解与今人见解基本类似，但其提出还有寒饮内伏值得借鉴，治疗予温通、扶阳化湿，常见于慢性胆囊炎，可选用柴胡桂枝干姜汤加减。

荀礼清经验：提倡在前人的认识中需要分辨以下三点，进行中西医的结合治疗，必要时现代医学的排石技术手段：1、辨别结石部位与大小差异；2、年龄和病程长短，判断排石效果，选择适合患者的治疗手段，判断预后；3、辨别病症轻重缓急，紧急重症应当立即手术，以免造成延误病情，陷入不可挽回的情况。

 

  

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整理/陈潮铭 排版/华布衣 校对/青竹学术部 

参考文献：消化病经方论治

本文由青竹医社原创出品