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第三届国医名家论坛:临床运用中药针灸应急预防治疗COVID-19康复实例

刘美嫦(美国中医针灸联盟主席、国际中医养生大会理事会共同主席)   

在2020年初新冠疫情(COVID-19)在全球迅速蔓延肆虐各国之际,美国中医针灸联盟立刻积极参与投入抗疫运动中。第一时间成立了美国中医针灸联盟抗疫救援队,呼吁美国中医界各州医师报名参加,获50多名中医针灸师热烈响应,以实际行动第一时间展开紧急救疫工作。除在线上线下采用中医针灸抗疫以显著疗效治疗迫切求诊的患者病人外,还积极报名响应各州、市政府紧急招募医募人员到一线医院抗疫工作的号召。

后因针灸医师尚未纳入一线医生而被婉拒采用,虽然不能直接投入各大医院救死扶伤队伍中去。但联盟救援队并没有放弃主动介入抗疫行动的目标。转为积极与州、市政府各部门和官员密切联系,主动响应参与及协助其各项抗疫义工招募。联盟积极捐募各项救灾所需物资,直接送赠到有紧急需求的方舱医院及各多方救灾部门和灾区灾民。

在疫情肆虐之际,救援队多位医师仍坚守岗位及专业职守,不畏自身安危而全心全意治疗紧急需求患者,救治了不少病人及家庭成员。为推动中医针灸全力介入海外抗疫运动中,作出了非常重要的促进作用。我们在此通过以实际参与将中医中药针灸临床疗效应用在应急预防治疗COVID-19实例中,籍此希望成功推动中医针灸专业能早日纳入主流一线医疗专业,为更好地服务世界人民健康作出不懈努力。

1

第一个新冠肺炎救助实例

(COVID-19病例1)12-25-2020,正值圣诞日,Sacramento 家的电话骤然响起,一心急如焚的病患母亲急诊求见,其儿子全家6口均感染COVID-19, 因当地医院供不应求,全被隔离在家。高烧咳嗽,咽干胸实, 肠胃不适,确诊已有数日。由军人儿子首染后传染给全家3名成人3名孩子。病患母亲是洛杉矶周新胜医生病人。仔细线上问清所有人病症、事不延迟,约病患母亲在诊所门口等候,我即时回到诊所,对症下药,速备6人份量方剂两大包,立刻煎服。嘱咐煮好后每人分在二天早晚服用。

(一)中医药诊疗方案

方剂中药如下:

麻黄、北杏、生石膏、甘草、前胡、法半夏、桑叶、连翘、桔梗  浙贝母、胆南星、瓜萎皮、旧陈皮、茯苓、虎杖、枳实、竹茹、芦根、鱼腥草、薄荷、地丁草、岗梅根。

  方剂疗效思路

清热排毒、疏风解表、宣肺利咽、化痰止咳、清肺散结、降逆止呕、开胸消痈、利湿解毒。

方中各药,各施所长,亦包括了有经方,亦有多条加减经验方。 

1)麻杏石甘湯;2)桑菊饮;3)銀翘散加減 ;4)清金饮;5)二陈汤;6)温胆汤 ;7)涤痰湯 ;8)导痰汤  

由去年4月疫情迅速蔓延,大部分初染早期新冠病患都是兼有发烧咳嗽、口干咽痛、胸膈痞塞。严重者呼吸困难,肝胃不和,呕吐上逆。其中痰阻气机是将病人推向危症死亡的主要原因之一。所以采用以上方剂加减,病人通常一周内症状明显好转。尤其是烧退,止咳,疗效显著。加快了恢复好转期复原。  

全方组合分析: 

1)麻杏石甘汤:麻黄、北杏、生石膏、甘草。                          

2)桑菊饮和银翘散加减:桑叶、连翘、芦根、薄荷、竹茹、桔梗、加岗梅根、地丁草。

 3)清金饮:前胡、北杏、法半夏、桑白皮(桑叶)桔梗、甘草加:胆南星、浙贝母、瓜萎皮、鱼腥草、虎杖。

 4)温胆湯:由二陈汤(陈皮、茯苓、半夏、甘草)加竹茹、枳売组成。                                              

5)导痰汤和涤痰汤加减:半夏、陈皮(桔红)、茯苓、枳实(枳売)甘草、生姜。 

(二)分析总结

由于去年4月疫情迅速蔓延。大部分初染早期新冠病患都是兼有发烧咳嗽、口干咽痛、胸膈痞塞。严重者呼吸困难,肝胃不和,呕吐上逆。其中痰阻气机是将病人推向危症死亡的主要原因之一。所以采用以上方剂加减,病人通常一周内症状明显好转。尤其是烧退咳嗽疗效显著。加快了恢复好转期复原。                      

全方组合分析:  

1)麻杏石甘汤:麻黄、北杏、生石膏、甘草。                         

2)桑菊饮和银翘散加减:桑叶、连翘、芦根、薄荷、竹茹、桔梗、加岗梅根、地丁草。                                           

 3)清金饮:前胡、北杏、法半夏、桑白皮(桑叶)桔梗、甘草 加:胆南星、浙贝母、瓜萎皮、鱼腥草、虎杖。                                       

4)温胆湯:由二陈汤(陈皮、茯苓、半夏、甘草)加竹茹、枳売组成。                                                  

5)导痰汤和涤痰汤加减:夏、陈皮(桔红)、茯苓、枳实(枳売)甘草、生姜

病例1)结语:一周后病人母亲来电告知全家6人已康复

       2     

第二个新冠病毒肺炎康复实例

COVID-19病例2 :治疗新冠病毒病人感染初期、及病愈恢复期的中药治疗。 

2020年12-27日星期天,三潘市80多岁的老病人方太迫切求诊。她说她与也是80多岁的先生已患感冒数天,咳嗽不止,口干鼻热,头痛项强,在药店买了感冒凉茶吃了没效。先生痰多,难咳不止,体痛胸实,并出现从未有过的双手抖颤,急需求诊中药治疗。我说首先,如有任何危险症状出现应马上呼911去急诊。他们说已经请亲戚开车在来诊所的路上。来到诊所后、因在电话里已基本上问清楚病况!首察两人舌象。方太舌尖红,舌体干,紫暗苔,眼红丝,眼角干涩并带有黄色分泌物,颈项背疼痛及腰痛。咳嗽流鼻涕兼鼻塞,并觉口干口苦。睡觉难眠,致头痛不适已数天。大便不畅。本应想早几天来诊,但因我在另一城市诊所上班。亦因疫情持续尽量不想外出。故等不到星期一而请求星期天急诊。方太的病证己是到了表里相交,病邪入里。 

方先生体胖神形疲乏。舌体肥胖及伴齿卬。舌苔白腻厚稍黄,我诊脉时他手抖微颤. 我问他问题时他舌强语謇,口语不淸。我问他出现这种症状有多久。他说他自己并不察觉。之前从未有此状况。我说您们回家后即要约见家庭医生要求马上安排COVID-19检验。方先生并要知会医生情况防止中风可能性。我即时要求他们们马上回到车内等我执药。因为我认为并告知他们可能已感染了病毒。并要求他们直接回家不要外出。他们离开到车内等候,我马上消毒所在房间和走道及自己全身。  

(一)方太太中医药诊治方案

方太太中药处方思路分析:

表证已传里,首先要清热解表,排毒消炎,清肺化痰,宣肺利咽,和解少阳,活血舒筋,败毒散瘀。  

方太太的方剂中药: 

桑叶、菊花、麻黄、北杏、生石膏、甘草、鱼腥草、瓜萎皮、桔梗、蔓京子、前胡、桑白皮、葛根、陈皮、浙贝母、胆南星、半夏、柴胡、黄芩、虎杖、鸡血藤、大血藤。 

方剂加减分析:   

 1)麻杏石甘湯 :麻黄、杏仁、生石膏、甘草、 

 2)桑菊愈风汤加减:桑叶、菊花、蔓荆子、桔梗、枳壳、川贝(浙贝母)杏仁,(减-川芎、当归)因病人有内邪热象。

3)杨氏清金饮:前胡、杏仁、法半夏、桑皮、桔梗、甘草。                                                         

4)温胆汤:茯苓、陈皮、法半夏、甘枳壳、竹茄。

5)小柴胡汤:柴胡、黄芩、半夏、甘草,减 人参、加鸡血藤、大血藤。(和解少阳、解表散热、抗菌消炎、治疗伤寒)加鸡血藤和大血藤(活血舒筋、清热解毒、败毒散瘀)。

(二)方先生中医药诊治方案

方先生方剂处方思路分析

方先生感染风寒、邪困肺经、风邪伤脑、鼻窍不通、须解表清热、祛风驱邪、清肺散结、化痰止咳、消炎排毒、健脾化湿、通经活络、和解少阳。治愈伤寒。

方剂中药如下:

麻黄、北杏、甘草、桑叶、薄荷、鱼腥草、黄芩、前胡、桔梗、茯苓、法半夏、陈皮、浙贝母、瓜蒌皮、桑白皮、胆南星、葛根、柴胡、竹茹、大血藤、钩藤、马鞭草、虎杖。

方剂复方加减分析:

1)桑菊愈风汤加三拗汤:加薄荷、鱼腥草、葛根。           

2)杨氏清金饮:前胡、北杏、法半夏、桑皮、桔梗、甘草。加浙贝、胆南星、瓜萎皮。                                 

3温胆汤:陈皮、茯苓、法半夏、甘草、竹茹、枳壳。 

4)小柴胡汤加减:柴胡、黄芩、法半夏、甘草、去人参加大血藤、钩藤、马鞭草、虎杖。 

(三) 诊疗经验总结

方先生和方太太回家后马上煮中药各自服用。并遵循我的嘱咐第二天马上给家庭医生通话。两夫妇迅速被安排在星期三(12月30日)做新冠病毒检测。三包药六天份量只喝了二包。方先生和方太太已经觉得呼吸改善了,鼻塞开通了,咳嗽也减轻了。方先生感觉没那么辛苦,感觉好多了。到星期三检测,二人同时是COVID-19阳性。实时立刻要入院隔离。方先生一星期后复原转阴性出院家中隔离。方太太因在医院亦没有办法继续服用中药。病毒未清除,终只能服用西药后至用呼吸机。三星期后出院隔离三星期。身体非常虚弱,出现很多后遗证。头发掉失,肺弱喘气。还需供氧机辅助。三周隔离一结束。方太太即恢复每周中医治疗服中药。现已全部康复了。

 3

团结就是力量

以上两个用中药方式复方治疗新冠病毒初期和急诊感染的实例是有非常显著疗效的,亦帮助了不少迫切需要帮助的病患。虽然中医针灸师还没有进入一线医师行列。但我们还是可以尽其所能、治疗服务我们的病人。尤其是当他们非常需要我们的时候,我们可以充分发挥我们的行医范围和专业临床治疗途径解决他们的病情安危。中医药对治疗当今疫病的显著疗效和如何发扬光大目前正是大好时机,有待我们海外中医同仁们携手共进,用实际行动将中医针灸治疗运用到临床实践工作中,更好地服务各地人民健康。

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