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jt叔叔经方本草 笔记14

炙甘草汤

治杂病方子,在桂枝汤系结构下发展的。

张仲景最滋阴的代表方:炙甘草汤,朱鸟汤(即黄连阿胶鸡子黄汤) 

他认为阴阳两虚的人应该先补阳,再补阴。所以滋阴药会有些阳药去辅助。

【8.53】伤寒,脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。

炙甘草汤主要病机围绕心阴虚,非常强的造血方。 

不规律的脉:“结”、“代”、“促”。 

结脉——心跳不规律,有两个会混在一起,后面一个空掉。 

代脉——心跳在正常频率下,跳跳会少掉一个。(心脏以外有某个脏死掉) 

促脉——心跳比正常人更快,但会少掉一个。

炙甘草汤方: 

甘草(四两、炙),生姜(三两、切),人参(二两),地黄(半斤),桂枝(三两),麦门冬(半升),阿胶(二两),麻仁(半升),大枣(12枚、劈) 

右九味,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。

地黄

《神农本草经》 

味甘寒,主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤,除寒热积聚,除痹,生者尤良。久服,轻身不老。一名地髓,生川泽。

种过地黄的土会贫瘠几十年,种后变成很苦的土,后面4年只能种牛膝,再2年可种山药,再重新养10年才可再种地黄。 

∴ 地黄会把土里的营养和矿物质吃掉。(麻仁也会荒芜土地、拔地力)

《神农本草经》时候只有生地黄/干地黄,没有熟地。

仲景方就用生地加酒煮;熟地除非真的九蒸九晒过,否则胃会受不了。

一般内服 生地三钱(不加酒)——用于凉血。

但炙甘草汤里量很多——生地用来疏通血管,加上用了酒,可以填骨髓、帮助骨髓的造血功能。

阿胶

《神农本草经》 

味甘平。主心腹内崩,血脱之疾。劳极洒洒如疟状,劳倦则脾伤而血亏,此肝脾之寒热,故如疟也。腰腹痛,四肢酸疼,血枯之疾。女子下血,安胎。养血则血自止而胎安。久服,轻身益气。补血则气亦充。

阿井的水说是最重的水,清朝赵学敏说不用阿胶至少也要用浙胶,杭州泡茶很好的水是虎跑泉,有奇怪的表面张力。 

——取其定血效果 

四肢酸疼,如果是阴虚血分不足以养肝分的人,可以用阿胶补肺、补肝肾。 

(仲景止血用艾草、干姜、阿胶的思考不同)

麦门冬

《神农本草经》 

味甘平,主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,贏瘦短气,久服轻身不老,不饥。

形态像百脉朝肺(天门冬、百合也是),比较凉润、偏寒。 

补津生水的调性用在地黄剂中可帮助入肾。 

肾气丸、补中益气汤吃上火也可加麦门冬,让补药药性不那么热。

【叶天士脾胃论】 

脾,太阴湿土。阳明燥金。调理脾胃的药往往是相反的。 

想让胃的消化功能变好,补阴,吃点柔润的,如麦门冬(脾胃有点寒不适合吃)。 

想让脾的功能变好,用芳香醒脾的药,如豆蔻、木香。

伤寒论、金匮要略里用到麦门冬有5个方子:(麦门冬是作用在上焦,润下焦不用麦门冬)

炙甘草汤:心阴肺阴不足

竹叶石膏汤:胃火旺

麦门冬汤:火逆上气咳嗽

温经汤:下焦淤血,上面没有血来润,发燥热 

(额,第五个汤没说)

炙甘草汤——脉结代 

四逆汤——脉细欲绝 

感冒之后气很虚——竹叶石膏汤 

感冒之后气很虚+拉肚子、鼻涕不干净——理中汤

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