有些人通过体检发现了甲状腺肿块,甲状腺肿块经过医生的诊断证明是恶性的那接下来首选是开刀。那么甲状腺的开刀有各种手术方式。因为我们知道甲状腺分左右两侧,最常见的单发结节,一般我们只要切除甲状腺的一侧,加上甲状腺周围的淋巴结清扫就可以。因为甲状腺癌是比较容易出现淋巴结转移的,不做淋巴结清扫往往我们会认为这个手术做得不彻底。当然有些病人另一侧也会有结节或者甚至于癌变的话,那我们就要做双侧甲状腺的全切除。这样的话他就没有了甲状腺,终身要服用甲状腺素。
甲状腺癌在国外不用治这个说法是对的吗?
当然在甲状腺手术当中甲状腺周围的淋巴结清扫一直是一个非常重要的话题。因为这个淋巴结可能只是在甲状腺周围转移,也有可能跑到旁。如果跑到旁边的话我们就要淋巴结清扫,这个手术就方相对比较大,刀疤会比较大创伤也会比较大。很多的甲状腺结节朋友在网上得到的一个信息回来问我说:医生,甲状腺癌在国外是不用治疗的。那么这个话对不对呢?既对也不对。因为对是因为有类似的一些研究,国外有这样一种观点认为甲状腺的乳头状癌如果是低危型,可以随访观察。那不对是什么?如果没有准确地去判断好甲状腺属于哪一种类型就去保守治疗,不去手术这个其实会对病人造成极大的危害的。
国外是哪些病人可以不手术来随访观察呢?
这个是来自于日本的一个研究成果,他们有上千人的病人经过诊断,是低危型的甲状腺乳头状癌经过穿刺证实然后不治疗,随访观察那么五年、十年以后,发现疾病加重的比例以及需要再次手术的这种比例并不是特别高,而且随访下来发现对生命也没有太大的威胁。所以有这样一种观点认为甲状腺癌它是一个懒惰、矮惰性癌,发展极其缓慢。通过严密的随访观察,可以筛选出那些有进展的需要治疗的去开刀。如果结节没有长大,肿淋巴结也没有转移的话,这些病人还可以继续的随访观察。当然这样的一个好处是病人不用开刀、不用吃药,那这样他的生活质量会有非常大的一个保证。
但是同样的我觉得还有一个比较令人担心的毕竟有一部分病人还是有进展,还是需要手术,而且始终生活在与癌共存的一种生活状态下的话,对患者的心理素质要求是相当高的。这里就是要提醒大家注意,不能轻易的去思考哪些不需要治疗的甲状腺癌,一定要请专科医生来帮你判断。
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