小荷医典

治疗目的

原发性甲减症状和体征消失，TSH、FT₄、TT₄达到正常范围。

继发性甲减FT₄、TT₄达到正常范围。

一般治疗

注意休息：避免过度劳累、紧张。

加强保暖：调节室温在22～23℃之间，注意保暖防寒。

调节饮食：进食高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。

其他：缺碘者应补充碘；贫血者补充铁剂、维生素B₁₂和叶酸。

激素替代治疗

药物：主要补充左甲状腺素（L-T₄），一般需要终身用药。

注意事项：老年人、有心脏病者开始时用药剂量应小，逐渐加量；不可随意停服药物。

服药时间：早餐前30～60分钟服用或睡前服用，每天一次。

不良反应：老年患者和冠心病患者服用后可能出现心悸，甚至心绞痛发作，注意起始剂量要小，随后缓慢加量。服用过量可有食欲增强、失眠、心悸、烦躁、颤抖、腹泻等药物性甲亢高代谢表现。

影响药物吸收：氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺、硫糖铝、硫酸亚铁、苯妥英钠、卡马西平、利福平、胺碘酮等药物会影响左甲状腺素的吸收，故服用应间隔4小时以上。

中医治疗

甲状腺功能减退与中医学中的“瘿劳”相似，可归属于“虚劳”“瘿病”“水肿”等范畴。是由于先天不足，后天久病失调，脏气亏虚，正虚邪留导致。

中医治疗甲减，需要辨证论治，建议在正规医疗机构就诊，避免迷信土方、偏方、秘方。中医治疗甲减可有以下方剂和中成药。

方剂：四君子汤合大补元煎加减、附子理中丸加减、真武汤合苓桂术甘汤加减、金匮肾气丸加味等。

中成药：金匮肾气丸、补中益气丸、附子理中丸。

危重症治疗

主要是黏液性水肿昏迷的治疗。

补充甲状腺激素：首选口服左甲状腺素钠替代治疗，对口服有困难者，可以从胃管给药，有条件者可以选用静脉注射，清醒后改口服。

保持呼吸道通畅：吸氧，如有必要需要气管切开、机械通气。

其他：去除诱因，保暖，静脉注射氢化可的松，对症支持治疗，控制感染。