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抗病毒“神药”:昔日一药难求的奥司他韦,预防新型冠状病毒?

奥司他韦是治疗流感首选药物,在国家卫生计生委1月9日发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》中指出:神经氨酸酶抑制剂(NAI)奥司他韦对甲型、乙型流感均有效。

但是,奥司他韦并非“神药”,滥用不仅没有效果,而且还会产生不良后果。

奥司他韦(Oseltamivir)又名达菲,罗氏制药有限公司是奥司他韦的专利持有人,目前他们生产的奥司他韦磷酸盐胶囊剂是市场上唯一的奥司他韦制剂。

奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂,其抑制神经氨酸酶的作用,可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦是最常用的抗病毒的治疗药物,他对甲型流感是有效的,它主要用于流感病毒、甲型流感和乙型流感的治疗以及预防;其治疗目的不同应用的剂量和时间的长短也是有所不同的。

对于针对于甲型流感和乙型流感的治疗,主要是应用5天,对于甲型流感或者乙型流感的预防用药,是应用7天,在出现呼吸道症状的是36小时以内,应用效果是最好。比如出现了全身的乏力、咽痛这些症状,这个时候用奥司他韦效果是最好的。

是药三分毒,任何事物都是具有两面性的。倘若要一种药物没有副作用的话,那么,这个药物也一定是没有治疗作用存在的。

奥司他韦的安全性较好,不良反应较少见。在奥司他韦的一些临床研究中,它的副作用主要表现在消化道方面,主要的是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻等。

另外在精神方面的主要表现是幻觉、行为异常、嗜睡,这些药物的副作用是否明显突出,与个体差异是相关的。

奥司他韦是治疗流感非常有效的药物,但不可滥用,更不能超剂量使用。滥用奥司他韦不仅增加了药物不良反应发生的风险,还有可能导致流感病毒耐药。耐药后的流感病毒仍可继续传播,但再用奥司他韦治疗就无效了。

奥司他韦可与食物同服或分开服。由于奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,因此胃肠功能弱或有胃溃疡等病的患者,最好与食物同服,可提高患者对奥司他韦的耐受性,减轻胃肠道不良反应。

在应用这些药物期间一定要多喝水,注意观察这些症状是否出现,尤其是对于驾驶人员,在应用奥司他韦的时候,一定要慎重,因为它会出现幻觉、嗜睡,所以说,应用该药物期间,一定要避免驾车、驾驶。

关于奥司他韦、利巴韦林能否预防新型冠状病毒,首先大家需要了解的是病毒也分为普通感冒病毒和流感病毒。而冠状病毒就是我们常见的普通感冒病毒之一,目前来说没有确切的抗病毒药物治疗。

奥司他韦虽是抗病毒药,但仅能减少甲型或乙型流感病毒的播散,临床用于甲型流感、乙型流感的预防和治疗,对新型冠状病毒无效,因此对于新型冠状病毒不建议服用奥司他韦预防。

利巴韦林虽然经常被使用,但在体外对冠状病毒几乎没有活性,并且多年来,无论是SARS,还是MERS,利巴韦林在其临床治疗过程中没有显示出任何有益的作用。

1、预防流感及其并发症的最有效方法是注射当年的流感疫苗,不能用奥司他韦替代每年一次的流感疫苗预防接种。

2、除非临床需要,在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦,在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

特别提醒:不论基础疾病、流感疫苗免疫状态,如果发病48 小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用奥司他韦治疗。

3、奥司他韦应用的最佳时机是,在流感症状开始的第1 天或第2 天(理想状态为36小时内)用药。

4、奥司他韦属于前体药物(活性代谢产物为羧酸奥司他韦,半衰期6~10小时)。活性代谢产物不受进食影响,但是进食时同时服药可增强对药物的耐受性。

5、加强对服药者行为的监测,若出现行为异常迹象,应立即就医。

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