焦虑紧张是甲亢发病重要诱因
肖海鹏教授介绍，甲亢是由多种原因引起的血中甲状腺激素增多并作用于全身组织器官所致的内分泌病。常见心慌、怕热、多汗、食量增多、消瘦、颈粗、突眼等临床征兆，如经药物或手术等治疗，可以治愈。
“甲亢的发病带有一定遗传倾向性，但我们认为，焦虑、紧张也是发病重要诱因。”肖海鹏教授表示，与免疫相关的疾病或多或少都受人的情绪影响。以甲亢为例，长时间高度紧张会改变人体下丘脑以及垂体的促甲状腺素分泌状态，引起甲状腺激素大量分泌。它可能抑制免疫细胞生成，而此后免疫细胞又可能自发产生补偿。一旦补偿过量就会诱发自身免疫性疾病，即自己的免疫细胞不受正常人体控制地对抗自己的器官，不少免疫性疾病都由此生成。
“甲亢女性与男性的发病比例大约在4∶1或5∶1，或与女性体内激素水平相关，很多患者都是正当中年的职业女性。”肖海鹏介绍，家族有甲亢病史的女性更易患病。
他建议，工作压力大、生活负担重的职业女性为自身健康着想，应学会调适心情，以防得病。如果出现怕热、多汗、乏力、易怒、心悸等症状，应到医院内分泌科检查排除甲亢患病可能。
服药治疗
要注意监测粒细胞数量
“长期药物治疗是治疗甲亢最主要的手段之一。”肖海鹏教授指出，服药往往是最易被甲亢病人接受的方法，主要是通过药物抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成。“一般而言总的服药时间需要一年半到两年以上，有的可能需要长期服用。”
“服药虽然优点多多，但有大约1%的患者对此不耐受，会产生比较强的不良反应。”肖海鹏告诉记者，药物治疗的不良反应主要有皮疹、发热、关节痛、肝功能损害等，关键还可能引起人体白细胞下降，众所周知，白细胞是人体卫士，受到抑制后可能导致患者免疫力减退。”
专家表示，一旦出现不良反应，应马上积极处理，而甲亢患者在使用几类常见甲亢药物时应密切注意以下事项：
通常情况下应从小剂量开始服用，若患者出现了白细胞减少的情况，可改用其他药物或配合使用能让白细胞升高的药物。
甲亢患者服用一种名为“他巴唑”的药物后的4~12周是可能出现粒细胞缺乏症的危险阶段，在此期间患者应注意监测自己粒细胞的数量，每周至少复查1次，以便及早发现其可能出现的异常。
甲亢患者在服用他巴唑药物治疗期间，若突然出现发热、喉痛、肌痛、皮疹、感染等现象，这很可能是其出现白细胞缺乏症的前奏，应立即停药就诊。
肖海鹏教授强调，虽然药物治疗往往是甲亢患者首选方案，但同时也应重视药物不良反应可能对患者带来的危害，病人用药期间密切配合医生指导、随时向医生反映自身变化非常重要。
“对于药物过敏者可选择手术治疗，但还有极少数患者对术前药物也一并过敏，无法耐受手术，此时可考虑甲状腺介入栓塞治疗。”肖海鹏教授介绍说： “治疗甲亢的方法很多，但患者体质千差万别，应综合考虑选择最优方案进行，避免某些人群引发不必要的药物不良反应或手术麻醉风险。”
处方解密
“无论是临床感受还是来自国外的反馈，甲亢患者近几年确实有逐渐增多的趋势，医生们普遍认为，现代人尤其是职业女性，压力过大、精神紧张对发病增加‘功不可没’。”中山大学附属第一医院副院长、内分泌科肖海鹏教授如此介绍。
他表示，服药是甲亢患者首选，因为最易被接受，一般而言服药时间需要一年半到两年以上，但临床发现，大约1%的患者会对药物产生强烈过敏等不良反应。“这类患者可考虑手术或栓塞介入治疗避开药物风险。”
医学指导/中山大学附属第一医院副院长、内分泌科肖海鹏教授
