“小中风是咋回事？难道脑中风还有‘大’‘小’之分？”当很多人听到“小中风”这个名词时，都会产生疑惑。在市民印象中，“脑中风”一发作就会导致半身不遂。专家指出，“小中风”即短暂性脑血管缺血发作，是脑血管疾病中最常见的类型，发病率是脑中风的5倍，也被称作脑血管重症的“先遣队”。由于“小中风”在天气变化无常、乍寒乍暖的秋冬季节容易发作，应引起市民的高度重视。
医学指导/广东省人民医院神经内科副主任医师 张雄博士
1/3“小中风”患者发展成为脑梗塞
广东省人民医院神经内科副主任医师张雄博士表示，“脑中风”医学名为“脑梗塞”“脑卒中”，其最常见的症状是一侧肢体无力或麻木，也就是偏瘫，也有人发病之后直接昏迷。其他症状还包括眩晕、不能说话、不能吞咽、看东西不清楚、单眼视力下降或失明。而“小中风”的医学名叫“短暂性脑缺血发作”，其发病率是脑中风的5倍，它可以影响人的思维、情绪和人格。目前，我国脑梗塞患者约有950万，而短暂性脑血管缺血患者约有3750万，接近前者的四倍。
“小中风之所以‘小’，可能是因为其症状与脑梗塞相比，更具有一过性与不典型性，不容易被人们察觉与重视。”张雄说，世界上很多政要名人如罗斯福、斯大林、丘吉尔、列宁、沙龙等，都在小中风后最终死于脑梗塞。甚至前任世界卫生组织总干事李钟郁，也是因忽视小中风的症状，于2006年5月突然发作了脑梗塞，去世时还不到60岁。
张雄指出，短暂性脑缺血发作往往是大病的“先遣队”，它预示着后面会有大的脑血管病，预示着脑组织内有向不可逆转的脑血管神经损害发展趋势，出现小中风后1～5年，出现大面积脑梗塞的机会将增加1.6倍，而1/3小中风患者最终发展为脑梗塞。
“小中风”后患者痴呆风险增加
发生一次小中风，意味着再次发生短暂性脑血管缺血、临床脑梗塞和痴呆的几率大增。张雄指出，有研究显示，在小中风发生后7天内继发脑梗塞的风险为8％。而与此形成对照的是，在正确服药前提下，急性中风在首次发病后的90天内，面临的复发风险仅为2％~7％，平均为4％。
此外，小中风可导致患者认知功能低下。患者先会出现记忆问题；然后出现定向问题，出门会走失，找不到方向感；更严重的会出现计算障碍问题；再严重就会出现面部认知障碍，不认得人，生活不能自理。
患者还容易出现血管性抑郁。有的老人总待在家里，闭门不出，总感觉自己没有精力，或者感觉自己做得不好，欠别人的情，其实这也归咎于小中风。张雄指出，血管性抑郁的第一个表现是早醒，随后出现情绪低落，对各种人、各种事不感兴趣，感觉烦躁。这也是血管性抑郁最典型的表现。
症状与中风先兆类似
“小中风的症状表现与中风先兆症状虽然有所相同，但本质上他们却是不同的。”他强调，在症状上它们可能都表现为手中物品突然落地、偏瘫、偏看、偏身感觉障碍、单眼视力障碍、头痛眩晕、耳鸣及吞咽困难、语言不利等，但是小中风症状会很快消失，大多数持续数分钟至1小时，最长不超过24小时恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，只有活动性血栓或血管狭窄，多数脑细胞死亡。小中风过后，病人的脑细胞功能应该恢复。而一旦发生脑梗塞则必然有脑细胞死亡。
张雄强调，如出现以下这些症状，则高度怀疑是“小中风”：
●一过性头晕，一般晕10分钟左右就会好了。
●一过性头痛。
●一过性视物不清或重影，尤其是单眼视物不清。
●一过性言语不利。突然找不到正确的词语表达，或者是讲话的时候出现一过性逻辑错误。
●一过性肢体或口周麻木。
●一过性行走不稳或跌倒。
●一过性意识不清等等。
小中风出现后
应做三件事
“小中风的危险因素与脑梗塞的危险因素无异。”张雄说，“高血压、糖尿病、高龄特别是65岁以上、缺血性心脏病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒等都是小中风的危险因素。”
他强调，小中风出现后，应做三件事：
第一，立即到医院评估，看看未来发生脑卒中的风险到底有多大。要检查脑血管，看大血管是不是有尚未出现症状的脑血管损害。通常用颈动脉彩超、经颅多普勒超声进行、头颅CT或核磁共振，最好行全脑血管造影以了解是否存在狭窄或血栓，及时处理。无创检查即可。另外，要检查有没有脑血管病的危险因素。
第二，已经发生过小中风则预示着要进行二级预防，这时候要用预防药物。药物有两类，一是与危险因素控制有关的药物，比如有高血压的，要在医生的指导下服降压药；有糖尿病的，要吃降糖药。除此之外还要用抗血小板药，如阿司匹林。
第三，在医院检查认知功能，看看记忆力及高级神经功能是否存有障碍。
