名医信箱：
我儿子明明在幼儿园体检后被告知“听力”有问题，到医院耳鼻喉科就诊被诊断为“分泌性中耳炎”。医生说，明明需要先给予药物治疗一段时间，如果听力仍未见明显好转则需手术治疗。但我家孩子一向听力都还可以啊，平时交流过程中也没发现问题，他也没喊过耳朵疼之类的。请问什么是分泌性中耳炎？孩子怎么会得这病呢？
困惑的妈妈
解答：广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇副主任医师
分泌性中耳炎也叫渗出性中耳炎，是以中耳积液（包括浆液、黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，是常见且多发的耳科疾病，目前认为其发生可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关。儿童由于其特殊的生理结构，咽鼓管的直径仅为成人的1/2，鼓室口与咽口呈水平位置，再加上免疫系统发育尚未完善，因此，比成人更容易患上分泌性中耳炎，据报道，约90%的儿童在学龄前曾患过分泌性中耳炎。
患有分泌性中耳炎时，早期可以没有任何症状，也不会有听力下降，但随着病程的延长可引起传导性耳聋，听力开始有些下降。早期轻微的传导性耳聋常被家长所忽视，也有家长带着孩子到医院就诊，说孩子最近看电视总是将声音开得很大，或者是喊他的时候经常听不到，或者总是“啊？啊？”地听不清别人的话，带去医院检查时才被发现原来是“分泌性中耳炎”惹的祸。
早期的中耳炎患者如果能得到及时的治疗，大部分患者的听力可得到迅速恢复，但也有一些患者由于未及时发现而贻误了最佳治疗时机，使中耳持续处于负压状态，继而出现中耳硬化或粘连等现象，最严重的甚至可造成听力永久性的下降。因此，早发现、早诊断、早治疗非常重要。
如何才能早期发现分泌性中耳炎呢？当家长或老师发现孩子对声音的反应迟钝，或存在有分泌性中耳炎的高危因素，如鼻塞、打鼾、腺样体肥大、经常感冒等时，最好还是带孩子去耳鼻喉科，请专业医生通过体格检查、耳镜检查及声导抗测试等，来排除分泌性中耳炎的可能。鼓室声导抗测试检查简便，没有太大的创伤性，是目前诊断小儿分泌性中耳炎的常规方法。
另外，腺样体肥大的患儿因后鼻孔发生阻塞，同时可对咽鼓管进行压迫而引发相关并发症，目前认为腺样体肥大是引起小儿分泌性中耳炎的一个重要原因，因此，对于腺样体肥大的患儿应认真进行体格检查及耳镜检查，不论听力是否有下降，最好都能常规地进行声导抗测试。
一旦确诊为分泌性中耳炎，对于一些不伴听力下降等耳部症状的分泌性中耳炎，因其常有自愈性，可以观察3个月，但期间要注意复查鼓膜及声阻抗情况，决定是否需要治疗。对于一些存在听力下降的分泌性中耳炎患者，则需要在医生的指导下先给予药物保守治疗3个月，若治疗后仍无明显效果，或者总是反反复复发作的，则建议进行鼓膜置管术等手术干预。对于腺样体肥大并发的分泌性中耳炎患儿保守治疗3个月无效需要手术时要同时实施腺样体切除术，以免引起患儿中耳炎反复发作。
