诊断类风湿，要查两大抗体

　　受访专家/南方医科大学中西医结合医院风湿科主任 肖长虹

　　类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型，症状主要为关节疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直，或导致终身残疾。在日前举行的“首届南方中西医风湿论坛”上，南方医科大学中西医结合医院风湿病科主任肖长虹提醒，一旦出现早期症状，如关节多处疼痛，就应尽早接受专业治疗，并定期做相关检测，以便及时确诊和了解病情进展，调整用药，延缓病情进展，改善关节功能，提高患者的生存质量。

　　诊断需检测两大抗体

　　据肖长虹介绍，临床上与类风湿关节炎相关的抗体有很多，逐个去检查，会耗费患者大量的时间和费用，一般而言，必须做的是类风湿因子检测。类风湿因子是人体产生的针对体内变性免疫球蛋白的一种抗体。70%左右的类风湿性关节炎病人血清中会出现类风湿因子，因此临床上常对关节炎患者进行此项检查，将它作为诊断类风湿关节炎的条件之一，并用于和其他关节炎进行鉴别。

　　但由于类风湿因子阳性还可见于极少部分正常人、老年人或干燥综合征、系统性红斑狼疮、传染性肝炎、弥漫性肺间质纤维化等患者，因此类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎。此外，约20%类风湿关节炎患者，在检测过程中也会出现类风湿因子阴性的结果，这是因为类风湿因子最快要在类风湿发病后3周后出现，所以类风湿因子阴性也不能认为不是类风湿关节炎。

　　因此，肖长虹建议，要诊断是否有类风湿关节炎，除了检测类风湿因子以外，必要时要做另外一种抗体检查，即抗环瓜氨酸多肽抗体（简称CCP抗体）。这是一种由类风湿关节炎患者B淋巴细胞自发分泌的抗体，是类风湿关节炎的标志性抗体，其他疾病患者和正常人的B淋巴细胞是不能自发分泌这种抗体的。这种抗体具有较高的特异性，对类风湿关节炎具有极强的诊断意义，可用于早期诊断。

　　有研究表明，这种抗体与类风湿关节炎的活动性有一定的相关性，其阳性与骨侵蚀程度相关，可提示预后情况。因此，患者宜定期查查这一抗体，以便尽早确诊和及时了解病情进展。

　　多长时间复查为宜？

　　类风湿因子多长时间查一次？据肖长虹介绍，类风湿因子变化没那么快，欧洲、美国颁布的类风湿关节炎治疗指南，都要求3个月查一次。建议发病初期最好每个月查一次，如果连续两次检查结果没有异常，则可以适当延长检查的间隔时间，但最好不要超过6个月。如果感觉症状加重时，则需马上去正规医院的风湿免疫科做相关检查。

　　由于治疗药物有可能会影响肝功能、肾功能，对于治疗中的类风湿关节炎患者，肖长虹建议至少每三个月查一次肝功、肾功和血常规，以便及早发现问题。