解答专家/中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病学分会常务委员兼秘书长、广东省人民医院内分泌二区主任 吴文
Q：我婆婆今年五十六岁了，双腿疼痛，并且只在行动时疼痛，医院诊断为骨质疏松，请问医生应该怎么治疗呢？骨质疏松能治好吗？
A：确诊骨质疏松后首先要全面了解病人的身体健康状态，特别是肝肾功能、口腔卫生状态，维生素D状态，鉴别是原发性骨质疏松还是继发性骨质疏松。治疗的总原则首先控制危险因素，补充钙剂和维生素D等基础治疗，根据患者的具体情况选用不同的抗骨质疏松药物。目前尚无法根治骨质疏松症，但骨质疏松是一种可防可治的慢性疾病，通过干预可延缓骨质疏松症的发生和预防骨折的发生。
Q：如果拖着不处理，骨质疏松能严重到什么程度？
A：骨折是骨质疏松最严重的并发症。发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，存活者中约50%致残。
Q：我很少机会晒太阳，如果要补钙治疗骨质疏松有什么好办法？
A：我国营养学会制定成人每日钙摄入量800mg是获得理想骨峰值的适宜剂量，如果饮食中钙摄入不足，可选用钙剂补充。维生素D能够促进钙吸收，每日推荐剂量400-800IU，缺乏日照可补充维生素D制剂。
Q：请问手指关节疼痛是什么病？是缺钙或骨质疏松的早期症状吗？
A：手指关节痛首先需考虑退行性骨关节炎、类风湿关节炎等风湿免疫疾病，可到医院行相关检查确诊，但不排除合并骨质疏松可能。
Q：我平时转动脖子，有沙沙的响声，是不是骨质疏松？需要去做什么检查？
A：您的症状首先考虑颈椎病变，可做颈椎X片或MR检查确诊。但不排除合并骨质疏松可能，可做骨密度检查明确诊断。
Q：我们家老人70岁了，总说腿疼，上下楼梯腿酸软，我怀疑她有骨质疏松的问题。她坚持认为是多年风湿病所致，不肯去医院检查，请问有没有可以自己检测的办法？
A：骨质疏松的诊断标准是发生脆性骨折(轻微外力下发生的骨折)或双能X线骨密度仪检测T值小于-2.5SD，需在正规医院进行检查。
Q：我今年65岁，有骨质疏松，医生建议吃钙片。有朋友说吃钙片时间有讲究的，请问钙片什么时候吃最好？
A：钙剂分次服用较单次服用效果好；进餐时胃酸分泌较多，所以餐后服用钙剂吸收较好；另外由于后半夜的血钙维持依赖于骨钙的释放，晚上补钙效果较好。
Q：我今年43岁，得了骨质疏松，这个不是老年病吗？跟我长期抽烟喝酒有关系吗？
A：骨质疏松症分原发、继发性和特发性骨质疏松，原发性多见于老年人和绝经后妇女，建议您做相关检查排除继发性骨质疏松症。烟草中的尼古丁可影响钙的吸收，抑制雌激素的分泌，烟碱能抑制成骨细胞，刺激破骨细胞的活性。过量摄取酒精会导致骨质疏松患病风险升高。建议您调整生活方式和进行正规的抗骨质疏松治疗。
Q：我是一名学生。我母亲40多岁就患上了骨质疏松，我是不是需要从现在开始特别注意补钙？
A：骨质疏松症的发生与遗传和环境等因素有关，并非单独补钙就能解决问题，建议您养成良好的生活习惯，多进食含钙丰富的食物，适当运动，多晒太阳，使你的骨量峰值能达到较好的水平，以后发生骨质疏松的机会相对就较小。
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