老年女性莫忽视子宫脱垂

　　年近古稀的张老太，最近有了难言之隐，原来她患上了子宫脱垂。“前年，我在老家的妇产医院做检查时，医生曾提醒我是子宫轻度脱垂，那时还没什么不方便。而现在，我有时上厕所或蹲着洗衣、择菜时间长了，就会感觉下面有东西掉出来。”经诊断，张老太目前患的是中度子宫脱垂：

　　根据病情轻重，子宫脱垂分为三个级别：子宫下移，子宫颈尚在阴道口内，称为轻度脱垂；子宫颈脱出于阴道口，而子宫体尚在阴道内，称为中度脱垂；宫颈或子宫体完全脱出阴道口，称为重度脱垂。子宫轻度脱垂时，患者毫无感觉，也不影响生活。子宫重度脱垂者脱出的子宫由于长期与衣物摩擦出现感染或溃烂、出血等，如伴有膀胱、尿道膨出时，还可能出现排尿困难以及尿失禁等并发症。

　　由于子宫脱垂基本不会危及生命，很多女性宁愿常年忍受痛苦，也不愿治疗。其实，子宫脱垂属于盆底障碍性疾病，它会给女性的生活带来很大的影响。

　　子宫脱垂最根本的原因是盆底组织松弛，导致子宫韧带失去弹性，常见的原因有如下几种：

　　1.怀孕和分娩  一般情况下，多次生育的女性发生子宫脱垂的可能性较大。但是第一次怀孕和分娩，也有可能发生子宫脱垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产、急产、接生不当等生产伤害也都可能损伤子宫的韧带和盆底肌肉。

　　2.绝经 有相关报道，子宫脱垂发生在绝经后者约占61.3%。绝经前后的女性，由于激素水平大大降低，脏器弹性开始下降，骨盆腔底部肌群松弛，子宫韧带的张力大大降低，从而导致子宫脱垂。

　　3.长期负重活动或慢性咳嗽 女性经常干体力活或长期做超负荷运动，尤其是举重训练、负重活动等，或者慢性咳嗽，都易使腹压增加，发生子宫脱垂或内脏下垂的可能性大大增加。

　　先天性盆腔肌群软弱松弛也可引起子宫脱垂。此外，经过各类盆腔手术后，也可能造成子宫脱垂。

　　子宫脱垂的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类，用哪种治疗方法，要依据患者的年龄、脱垂的程度、有无合并症、身体的健康状况等综合考虑。

　　1.轻度——每天做提肛训练

　　对于轻度的子宫脱垂患者，主要以预防保健为主。比如，避免经常做增加腹部压力的动作，生产后的女性尽早做盆底重建和康复的训练，停经后的女性适度补充雌激素。同时，患者可进行提肛肌收缩锻炼：用力收缩肛门持续5~10秒钟后放松，每次连续做10分钟左右，每天上午、下午各做一次。

　　2.中度——可佩戴子宫托

　　对于中度的子宫脱垂，年龄较大、体质虚弱或患有心、肺、肝、肾等脏器疾病不宜手术或不愿手术的患者，可采用医用硅胶制的子宫托来治疗。子宫托只能缓解病情，不能根治。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡和重度脱垂无法还纳者，以及会阴重度裂伤、阴道口松弛等，不能卡住子宫托者，都不适宜佩戴子宫托。

　　3.重度——最好手术

　　对重度子宫脱垂患者，最好的治疗方法还是手术，但也应综合患者年龄、对生育的要求以及身心状况选择不同的手术方法。如对年轻、有望再生育者可以不切子宫体，只切一部分宫颈，并做阴道前后壁修补，以缩短韧带，通过筋膜的缝合来加固盆底肌肉。对无生育愿望或已经绝经合并有子宫肌瘤或宫颈病变的女性，常用方法是从阴道切除子宫，再将韧带等支撑组织还原固定，同时修补膨出的阴道前后壁，预防膀胱、直肠的脱出。

　　（摘自《保健与生活》）