慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是具有传染性的一种肝病,据数据显示我国约有7100万左右的慢性乙型肝炎病毒感染者,约有2000万-3000万慢性乙型肝炎患者,感染乙肝病毒之后,如果不及时治疗,就会走向“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。
目前对于乙肝我们暂时还不能做到彻底清除病毒,实现完全康复。而当人们感染了乙型肝炎病毒之后也会因体质、环境、年龄、饮食等因素对病情造成不同的影响。而乙肝患者的自我管理和程度将明显地影响到肝病的治疗、发展、转归。因此,乙肝患者一定要定期检查,防止病情恶化。
而当医生提出患者需要定期复查时,大多数患者虽然满口答应,但对其还是有很多疑问。比如:“为什么要定期检查”“多久做一次检查”“需要做哪些检查”等等。今天我们就来聊聊关于乙肝患者定期检查需要注意的问题。
首先,为什么要定期检查?
我们要知道肝脏其实肝脏内部是没有神经细胞的,只有在外包膜有一层神经组织。换言之,当肝脏开始发生病变时,它并不能及时将疼痛反馈给大脑,再加上肝脏代谢能力强,即使受损了也会竭尽全力满足人们的需要,因此肝脏发病症状非常隐匿。如果当你的肝脏发出疼痛时,说明你的肝脏已经患上了严重疾病。而只有定期检查,才能及时预防、采取有效的应对方法。
针对那些已经开始抗病毒治疗的患者。定期复查可以让医生及时了解抗病毒的效果,知晓患者治疗过程中可能出现的不良反应,从而针对性调整用药方案,提高治疗的效果和用药的安全性。
对于那些自我感觉良好的乙肝患者,也不可掉以轻心。只有经过科学、专业的检查才能准确了解肝脏各项指标,若指标异常,需进行专业治疗。
定期复查的频率是多久?
一般要求患者服药期间起始2~4周酌情复查一次肝肾功能、HBV DNA等指标,视上述指标改变情况间隔4~6周一次,恢复正常后最好每12周复查,腹部B超、乙肝五项、肿瘤标记物等每年至少复查2~3次。CT、核磁共振类影像学检查视B超情况而定。
肝脏弹性、肝纤四项等纤维化指标半年一次,肝硬化患者还应该关注血常规、凝血因子等指标,以便及时发现问题。复查中如果发现HBV DNA反弹,还要警惕病毒基因耐药突变的可能及时加做相关检查,酌情调整治疗方案。
定期复查时需要做哪些项目呢?
常规检查项目
乙肝病毒载量(HBV DNA)、肝生化标准、甲胎蛋白(AFP)、乙肝两多半、腹部B超
特殊检查项目
肝硬化伴脾脏肿大患者,需做血常规;
服用阿德福韦酯和替诺福韦酯的患者,需做肾功能、血磷
服用替比夫定的患者,需做血清肌酸激酶
服用拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定的患者,需做血乳酸
应用干扰素治疗的患者,需做甲状腺功能+血常规+自身抗体
(注:不是每次复查都需要做以上全部检查,具体需根据医生建议)
总之,医生让定期检查一定有其道理,千万不可轻视肝病检查的作用。临床上的大量重症肝病患者都是因忽视复查而导致病情恶化无法控制,造成不可挽回的局面,所以,乙肝患者做好定期复查是对自己,更是对家庭负责。
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