2022年1月23日星期日
恶性肿瘤患者要让自己的诊疗过程尽量变得干净和高效，这不光是花费低、省钱，经常反而生存率更高。

我写这么多，就是想灌输大家一个理念：恶性肿瘤的治疗，尤其是标准治疗，花费并不高，只要别被欺骗就可以。我需要我的读者相信这一点，以后也会反复提及。

无论是可手术的恶性肿瘤还是晚期恶性肿瘤，在绝大多数情况下，患者自己负担5-15万确实就足够了，甚至节省一下，5万以内也非常之有可能。比如胃癌、肠癌术后，手术报销后自己负担5万应该不到，化疗1-2万足够了，就可以完成所有的治疗，并且疗效完全不差，这就是最权威的治疗方案。因此，照着10万准备，大多数就够了。

不良医生增加患者的花费有3种模式：
1、 对于患者低效或者无效的检测和治疗，比较昂贵的那种。
有的医生让各个患者在不需要的时候做无用且昂贵的NGS测序、多做几个PET-CT、测ct-DNA、输液港、多买日达仙或者昂贵的中药和保健品等，这就可以导致花费大大增加，但是这些检测和治疗只是无效或低效，并不算很错，只是性价比很低，穷人应该避免，富人可以自己选择。

2、 无效且相当昂贵的治疗。
就诸如NK等细胞治疗，国家明令禁止收费，且相当昂贵。
还有滥用种种实际无效的局部治疗手段，比如纳米刀，在不适合的患者其实完全无效，且很昂贵，但医生就在不停的推销，因为收费很高。

3、 更改标准治疗手段，导致患者花费更高和死亡率更高。
这是最差的情况，医德最差的体现，就是完全没有起码医疗基本道德的医生能做出的事，以外科医生居多。

有的不良医生把患者标准化疗方案改为不需要的靶向或免疫治疗或者是别的化疗药物，导致花费继续增加，疗效并且更差，死亡率更高、痛苦更多。或者让完全没有手术指证的患者接受有风险的手术，确实是有些丧尽天良。

我以前都写过，五花八门，把肠癌的术后化疗的标准奥沙利铂改为洛铂，加上根本没有指证的阿帕替尼和安罗替尼或PD-1抑制剂等等。有时觉得医生也真是，为了每个患者多挣个数千元钱，医生连这个都敢做，当然，医生考虑的是积少成多聚沙成塔。（我有时想想还不如定个政策，患者给医生多交个几千元，但只要求好好治病，并净整些没用甚至害人的手段，太缺德）。

当然，有的医生缺德缺惯了，从来不觉得自己是错的，理直气壮的让别人吃惊，我的病人我就要胡治来挣钱。这种医生，请患者注意鉴别、必要时反复投诉，不打击这种医生是万万不行的。