第二节 清创术与更换敷料（重点掌握）

一、清创术：是指限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。

清创术的四个步骤

1．清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%过氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。

2．清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。

3．缝合：包括Ⅰ期缝合和Ⅱ期缝合。

4．包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。

二、敷料交换（换药）（重点掌握）

目的：对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。

换药步骤

1．准备：病人准备、工作人员准备、器械物品准备。

2．操作：取下敷料、消毒皮肤、清理伤口、创面用药、置放引流物、包扎伤口。

3．换药后处理

肉芽创面的观察与护理

伤口引流物的使用

换药时间

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