2型糖尿病是一种非常常见的慢性病，同时还是一种有家族遗传倾向的疾病。很多人患上了都不厌其烦!同时担心寿命会比正常人短!其实只要您把血糖控制理想，至少和正常人寿命是没有什么区别的！
消息令人振奋!
（1）先是英国 《每日电讯报》 网站报道称，科学家相信二甲双胍有希望延缓人的衰老速度，并让他们健康活到 110 多岁、甚至 120 多岁!
（2）后是美国食品药品监督管理局批准了《二甲双胍是否具有延长人类寿命功能》的临床科学研究，这是FDA首次批准所谓抗衰老药物的临床研究!
★二甲双胍是目前少数以“延长寿命”为目标的可能药物!
英国一项纳入近18万人的回顾性分析显示：服用二甲双胍治疗的糖尿病患者，比非糖尿病患者的寿命更长!
a、原以为糖尿病患者常更胖、有较多的合并疾病，会减寿8年；
b、然而接受二甲双胍的糖尿病患者较竟然较对照的非糖尿病患者生存时间增加15%!
我国科学家研究发现长时间、低剂量（与服用二甲双胍的糖尿病患者静脉血中的药物浓度相近）的二甲双胍处理，可延缓人类二倍体成纤维细胞和间充质干细胞的复制性衰老。
让我们全面认识一下“神药”——二甲双胍
（1）1929年，二甲双胍的问世，与此同时胰岛素研制成功了，医学界更加认可使用胰岛素治疗糖尿病，二甲双胍无人问津；
（2）到上世纪60年代，二甲双胍才被批准用于糖尿病的治疗。但好景不长，二甲双胍的“远房亲戚”苯乙双胍被发现可能增加心脑血管疾病的死亡率，还与乳酸中毒有关，被迫退出临床应用。二甲双胍也受到连累，一度被冷落；
（3）后来经过大量试验和数据证实了二甲双胍的安全性。1995年，二甲双胍在美国批准上市，一直沿用至今；
（4）目前已成为全球2型糖尿病治疗的一线药首选物!
（5）二甲双胍是目前临床应用最广泛、疗效证据最充分、卫生经济学效益最高的单药!
二甲双胍对2型糖尿病:
1. 2型糖尿病的预防；
二甲双胍已被充分证明能够预防和延缓 2型糖尿病 的发生。
对于2型糖尿病 高危人群，推荐首先通过调整饮食、运动习惯来预防疾病。但如果生活方式不能有效控制血糖，可以使用二甲双胍来预防 2型糖尿病 的发生。
2. 2型糖尿病的起始治疗；
二甲双胍是 2型糖尿病 患者的首选药物，除非存在使用禁忌或药物不耐受，都应该首先选择二甲双胍进行降糖治疗。
3. 2型糖尿病 的长期治疗；
二甲双胍是2型糖尿病的首选和全程药物!
这就是说，如果二甲双胍单药疗效欠佳，应继续使用，并联用其他降糖药物，也就是说二甲双胍贯穿了 2型糖尿病 治疗的始终。
二甲双胍的正确使用
1. 剂量
二甲双胍的疗效呈现剂量依赖效应，药物最小推荐剂量是 500 mg/ 日、最佳有效剂量 2000 mg/ 日、最大推荐剂量 2550 mg/ 日。
为预防胃肠不适等药物副作用发生，可以小剂量起始，逐渐增加到合适加量。
2. 剂型
二甲双胍有普通制剂、肠溶制剂、缓释制剂等多种剂型。目前并无充分证据表明不同剂型之间存在疗效差异。
与普通片在胃内迅速崩解相比，肠溶制剂进入肠道后才开始溶出，缓释制剂则在胃肠道内缓慢、持续溶出。后两者能够减少药物常见的胃肠道副作用。
二甲双胍其他应用
1. 1型糖尿病；
1型糖尿病 患者也可以通过使用二甲双胍来减少胰岛素用量，更好地维持体重和血脂水平。
2. 超重和肥胖；
二甲双胍能够抑制食欲、改善高胰岛素血症、增加瘦素敏感性，可以有效减轻体重，尤其适用于合并超重和肥胖的糖尿病患者。
★体重并不是使用二甲双胍的决定因素，对于体重正常的 T2DM 患者，二甲双胍同样能够发挥良好的降糖作用。
★目前并不推荐使用二甲双胍来治疗血糖正常的单纯性肥胖患者。
3. 脂代谢异常；
使用二甲双胍，有助于改善 T2DM 患者的血浆甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。
★同时，二甲双胍还能够显著改善肝脏脂肪变性，对非酒精性脂肪肝也具有良好的治疗效果。
4. 多囊卵巢综合症（PCOS）；
二甲双胍已被广泛用于多囊卵巢综合症 的治疗，具有改善多毛症状、使月经规律、诱导排卵等作用。
★国外相关指南已将二甲双胍列为青少年多囊卵巢综合症 患者单药或联合治疗的一线用药，但我国药监部门尚未将二甲双胍作为治疗囊卵巢综合症的方案。
5. 肿瘤；
a、第二军医大学把二甲双胍用于273例肝癌患者治疗，发现对癌细胞有明显的抑制作用。这篇论文已经发表在《临床癌症研究》，这是国际著名癌症研究刊物。
b、有研究显示二甲双胍还能够降低2型糖尿病患者继发肾癌的风险。
6. 心血管保护；
与其他降糖药物相比，使用二甲双胍的患者发生心血管事件的风险明显降低，这可能归功于二甲双胍改善糖脂代谢、降低体重、改善胰岛素抵抗等全方位作用，降低了各种心血管疾病风险因素。
二甲双胍在特殊状态下的应用
1. 老年患者；
使用二甲双胍没有年龄限制，但对于 65 岁以上患者，建议每隔 3-6 月监测肾功能。
2. 儿童；
由于缺乏充分证据支持，暂不推荐二甲双胍用于 10 岁以下儿童。
3. 孕妇；
二甲双胍在妊娠期用药分级中为 B 类药物，没有增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，在控制孕妇体重和改善胰岛素抵抗等方面具有优势。
★但我国药监部门尚未批准将二甲双胍应用于妊娠糖尿病。
4. 肝功能不全；
二甲双胍不经过肝脏代谢，不存在肝毒性，在转氨酶轻度偏高时仍可以使用，但应对肝功能进行密切监测；血清转氨酶超过 3 倍正常上限或有严重肝功能不全时禁止使用。
5. 肾功能不全；
二甲双胍本身对肾功能没有影响，临床上见到蛋白尿就停用二甲双胍的做法是没有依据的。
建议通过估算肾小球滤过率（eGFR）来调整剂量：肾小球滤过率 ≥ 60 时无需减量，45-60 之间需减量，小于 45 时禁用。
6. 造影检查；
造影前 2 天停用二甲双胍仅适用于肾功能异常患者；对于肾功能正常的糖尿病患者，造影前无需停药，但建议在造影检查后停药 2-3 天，复查肾功能正常后再继续用药。
以下情况禁用二甲双胍
1. 中重度肾功能不全；
肾小球滤过率 <45 mL/(min·1.73 m2) 禁止使用。
2. 缺氧性疾病；
失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克等。
需要药物治疗的充血性心力衰竭目前仍是二甲双胍的使用禁忌证。但这一指证正在被质疑和推翻。新的观点认为二甲双胍既不会导致心力衰竭，也不会对心衰患者造成不利影响。
3. 严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压等；
4. 已知对盐酸二甲双胍过敏者；
5. 急、慢性代谢性酸中毒，如糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、乳酸酸中毒等；
6. 酗酒者；
7. 接受血管内注射碘化造影剂者（暂停使用）；
8. 维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者；
长期服用二甲双胍可引起维生素 B12 水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素 B12。
温馨提示
★（1）由于慢病是加速衰老和过早死亡的最主要原因，控制慢病，延缓慢病病程是最靠谱的抗衰老策略。
（2）控制饮食（热量限制），合理运动，心情舒畅，把体重控制在正常范围是最经济、最可行的抗衰老方法。
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