隐形杀手高血脂（下）-·自网络整理北京大学人民医院副院长陈红教授作客北京卫视《养生堂》

生活方式的调节对血脂异常的人是特别重要的，也是最基础最安全的一个治疗，而且有时候也会非常有效。

血脂检查的重点人群

如果你已经有了冠心病 中风 糖尿病，你至少应该每年查一次。

如果你只是有危险因素高血压 抽烟等等，也需要每年查一次。

45岁以上的男性或者绝经期的女性，至少一到二年查一次。

血脂检查前注意事项

头一天晚上吃了饭以后，第二天早上千万别吃早饭。

对高血脂症的人，只是早上不吃早饭还是不够的，在抽血的前一天，从中午饭开始

基本上就要保持清淡饮食。

如果抽血是为了查血脂是可以吃降压药的。

什么病人需要降血脂

上图的病人需要降血脂吗？

这个病人是需要降血脂的。首先他是冠心病患者，虽然他的结果是3.01，对冠心病人已经是高了。如果维持这个水平，他的血管里的斑块会长的非常快。为了让斑块长的慢或者不生长，所以必须把血脂再降下来。

也就是说对已经有病的人来说，就不能按照参考值来衡量了。参考值是说明了100人里面有95人在这个范围里边。对医生来说，要不要治疗是要看在这个水平下，它会不会加重他的病情，加重冠心病。所以治疗和参考范围考虑的出发点是不一样的。

医生在治疗时有个专业术语叫“危险分层”，高危 中危 低危。

到达目标值可以停药吗？

现在还没有研究证明到达目标值就可以停药。停药后会有看的见的不良作用和看不见的危害性。

看的见的就是停药后，血脂会很快回升。看不见的危害就是对血管内皮的一个影响。

血管内皮有极其重要的防病作用，它可以防止血栓形成，它可以防止动脉粥样硬化形成，这层膜的功能越好，你就越不容易得冠心病，脑卒中。停药以后对内皮的影响看下图：

从图中可以看出，停药后内皮血管扩张功能还不如没吃药时候的好。所以一般我们是

不主张停药的，你可以在医生的指导下来调整药物。

常用的降脂药物

一类是他汀类药物，一类是贝特类的药物。这两类药物都能降甘油三酯和胆固醇，但是它们的侧重点不一样。他汀类药物主要降胆固醇，贝特类的药物主要降甘油三酯。所以要根据不同的血脂高的类型来选择不同的药。

               

降脂药吃药时间有讲究

胆固醇是靠人体自身合成的，合成胆固醇最旺盛是半夜三更的时候，吃他汀类药物要在晚上睡觉前。

甘油三酯主要是吃进去的，我们主要在白天吃饭，吃贝特类药物要在早上。

他汀类药适合所有的高胆固醇血症的人，或者有胆固醇增高的病人。也有一部分

病人不能用：活动性肝病，胆汁淤积型肝炎，就是肝脏有比较严重的毛病的时候是不能用的。第二类是吃了以后副作用反应特别大就没法用下去。

使用他汀类降脂药有副作用吗？

他汀类的副作用就是两大类：

一类就是肝脏的副作用，表现为转氨酶升高，100人里面可能有一个人转氨酶升高。转氨酶升高的人里边有75%的人不用吃药，可以自动恢复。

一类是肌肉的问题，表现为肌肉的不舒服 无力酸痛或者血里边的磷酸肌酸激酶增高了。发生率几万分之一或者到十万分之一。运动或刮痧也会导致磷酸肌酸激酶增高，所以不一定是他汀引起的。

血脂高了能“洗”掉？

极少数的医院有这样的方法。这个方法确实能降低低密度脂蛋白，但是一周后又恢复了，一周要做一次，价格昂贵。关键是在筛掉坏的东西同时，也会把好的东西也筛掉了。一般不推荐这种方法。

管住你的嘴，迈开你的腿

管住嘴是要循序渐进的，控制饮食慢慢减量。

迈开你的腿一定要简便易行。最好的就是走路，每天走一万步。

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