颅内压增高
01临床表现
主征:头痛、呕吐和视神经乳头水肿。其中头痛是颅内压增高最常见的症状。
生命体征改变:早期代偿性出现血压升高,脉搏徐缓,呼吸深慢(两慢一高),称为Cushing 反应。
意识障碍:初期可出现嗜睡等意识障碍,后期出现昏睡、瞳孔散大,发生脑疝。
02体位
床头抬高15°~30°斜坡位,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。昏迷病人应采取侧卧位,以便于呼吸道分泌物排出。
03应用脱水剂
最常用20% 甘露醇250 ml,在30 分钟内快速静脉滴注,每日2 ~ 4 次。
04瞳孔及肢体活动
颅内压增高病人出现患侧瞳孔先小后大,对光的反应迟钝或消失,提示小脑幕切迹疝的发生。
肌力分级
0级:无收缩,无关节活动
1级:有轻度收缩,无关节活动
2级:有肌收缩,关节有活动,可水平移动
3级:可抬离床面,但不能对抗阻力
4级:对抗中度阻力,肌力较正常弱
5级:肌力正常
小儿惊厥
01常见人群
常见于婴幼儿,最常见的是高热惊厥。
02惊厥持续状态
发作持续超过30 分钟或2 次发作之间意识不能完全恢复。
03首选药物
患儿首选地西泮,其次是苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛等。
头皮损伤
01头皮裂伤的处理
现场急救加压包扎止血,24 小时内清创缝合。
02头皮血肿的处理
加压包扎,早期冷敷,24 小时后热敷,待自行吸收;血肿较大时,应穿刺抽吸后再加压包扎。
03头皮撕脱伤的处理
①完全性:完全撕脱的头皮不作任何处理,用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。清创后行头皮血管吻合,再缝合撕脱头皮,也可以进行植皮;
②不完全性:加压包扎,防休克,6 ~ 8 小时内清创缝回原处。
脑损伤瞳孔变化
01小脑幕切迹疝
一侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反射减弱或消失。
02脑干损伤
双侧瞳孔时大时小,变化不定,对光反射消失。
03锥体束征
伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫,多是小脑幕切迹疝,引起中脑的大脑脚受压,损害其中的锥体束纤维所致。
来源 护士家园
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