《内经》讲,肾藏精主生殖为封藏之本,早泄之因,全在肾气之封藏不失其职。故后世医家治疗本病多采用补肾涩精的方法,然而临床疗效并不满意。
《内经》里所讲的“肾藏精”是指“肾受五脏六腑之精而藏焉”,意思是五脏六腑皆有其精气,此精气乃无形之精,而肾是其精气的根本。
人于情动之时,君火动而相火应,君不宁则五脏六腑皆摇,此时无形之精动而化为有形之精,下流于肾,并由肾而排出。
早泄是有形之精排出体外的过程。对于有形之精的控制,不仅在于肾之封藏,还在于心之主宰和肝之疏泄,三者一方有碍,则可致早泄。
我的一位患者钟某,男,31岁。自述结婚 2年来每次行房数秒即泄精,甚至有时未入及泄。
患者婚前用手不多但遗精较频繁,素来常有咽喉干痛之症,常服 “凉茶”亦起一时之效。
平素稍思女色宗筋极易起,伴见头晕耳鸣,腰膝酸软,夜难入寐,心烦多梦,小便色黄。观其舌质偏红,舌苔少,脉细数。
辨证:阴虚内热,君相火旺;
治宜:滋阴降火,清心安神。
予知柏地黄丸合天王补心丸,服药两周后复诊,诉服药期间行房2次,时间可控制在5分钟以上,余证已明显减轻。
继服两周,诸证已除,房事已能达到从前状态。病已获愈,乃予停药。后随访半年,夫妻生活一直比较满意。
《辨证录·种嗣门》就有 “男子有精滑之故,一到妇女之门,即便泄精......谁知心肾两虚乎”等论述,强调心肾两虚常为其病机。
从生理方面上来讲,中医认为性兴奋是肝肾心三脏及君火、相火协调作用的结果,性兴奋与身寸精是君相火动之故。
临床所见,多因邪念妄动,情欲无常,耗伤肾精,阴虚火旺,上动君火,下引相火,精室被扰,交合时稍动即泄甚至动念即泄。
此患者情欲亢进、遗精、咽干、头晕耳鸣、心烦失眠、舌红脉细数,皆属于阴虚阳亢并生热成火,出游阴虚内热的现象。
故治以知柏地黄丸合天王补心丸,滋阴降火,养心安神,切中病机,故而取效迅捷。
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