贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管-胃交界线下约2cm范围内的癌，它是胃癌的特殊类型，也称为胃底-贲门癌，不同于食管下段癌，与其他部位的胃癌也不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现。
贲门癌的症状
初期食物通过时有异样感或剧痛、轻微的心窝痛。以上症状，在吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物，尤其是饮用热或冷的液体时更敏感，其中最初一口的感觉最明显。恶化时的症状加重，咽下障碍、腹部有沉重感、胃部痛、恶心、呕吐、
胃镜、CT、X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。行纤维胃镜检查及活检病理能确诊。X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。CT可以判断肿瘤外侵范围和肿瘤是否可以切除。
贲门癌手术治疗
贲门癌的手术适应证
迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放疗和化疗效果不理想。
由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程。腹部CT可以了解肿物与周围器官之关系，譬如是否侵及胰，有无肝脏以及局部淋巴结转移。术前腹部B超、CT以及食管胃造影等检查协助判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性。
贲门癌手术适应证
①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结，肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔无转移，无腹水；③无重大心肺或其他脏器合并症，可以耐受麻醉和手术。
贲门癌的手术途径及方法
现在仍然有很多外科医生习惯采用胸腹联合切口行贲门癌根治手术，但胸腹联合切口手术创伤大、手术后并发症多，死亡率高。国际上目前推荐经腹正中绕脐切口，既能达到根治目的，创伤小，手术后病人恢复快，并发症少。
贲门癌手术范围
贲门癌手术范围依据病人的情况而定，可以是近侧胃次全切除术，也可以是全胃切除手术。前者适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。如果肿瘤浸润超过胃小弯长度一半，则需行全胃切除，需离断全部胃的血供，全胃切除后缝合十二指肠端，作食管空肠吻合术或食管空肠之间行空肠间置。最简单的是食管空肠端侧吻合、空肠空肠侧侧吻合术，或者是Roux-en-Y食管空肠对端吻合、空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简，空肠血运较后者保存更好。
贲门癌手术重建方式的比较
食管-胃吻合手术的主要并发症有吻合口漏和严重的反流性食管炎，因此，重建时选择食管-胃吻合时要慎重，要保证残胃有足够的容积和良好的血运；间置空肠胃-食管吻合，既可以保留部分胃的功能，又可以防止反流性食管炎；各种食管-空肠吻合术可以根据手术的爱好来选择，但不要过于复杂，要简洁、安全。
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