【微课笔记】第264期：邓振媛-常见眼病相关问题解答

/ 问题1 /

白内障什么时候做手术最合适？

·手术时机：视力下降到病人的工作、学习和生活时即可进行手术；由于手术方式的改变，已不需像以前一样，等到白内障“熟了”再手术，而是以患者对视力的需求为主要的考虑因素。

·配镜：白内障是由于晶状体混浊引起的，因此戴镜无法提高视力。但对于早期核性白内障会引起近视度数的增加，从而引起患者视远不清，但视近变清晰的情况，需要和患者沟通明确后再给予配镜；

·术后配镜：对于已完成白内障手术的患者，需要在术后3个月后再进行验光、配镜。

/ 问题2 /

眼压高就是青光眼吗？能散瞳吗？

青光眼：原发性青光眼按照原因可以分为闭角型青光眼和开角型青光眼，这两者均会伴随眼压升高，但单纯的眼压升高却不能够直接诊断青光眼，青光眼主要是因为高眼压对视盘和黄斑的压迫，导致视野的缺损以及视力的下降，最终致盲。因此，诊断时还需结合视力、视野等检查综合考虑，以便和高眼压症进行鉴别。

在临床工作中，当遇到青少年，或者调节力较强的成年人，为了确保屈光度结果准确，需要通过睫状肌麻痹剂来放松调节，但与此同时，还会伴随着瞳孔的扩大，此时对于原发性闭角型青光眼的患者，会引起前房角关闭，并进一步引起眼压升高，因此对于此类青光眼患者是严禁进行睫状肌麻痹的，可以通过裂隙灯或房角镜来进行判断。

开角型青光眼被认为房角结构无异常，但是房水流出的通道小梁网使房水流出阻力增加，而导致眼压升高，因此这类患者是可以进行睫状肌麻痹验光的。

/ 问题3 /

什么是黄斑前膜？需要手术吗？

在视网膜内表面生长的纤维化无血管的细胞性增殖膜，可发生在视网膜的任何部位，如发生在黄斑及其附近，则称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

症状：

  — 轻者无症状

  — 重者有中心视力下降和视物变形

处理：

  — 尚无有效的药物治疗

  — 轻度无需处理

  — 视力下降（0.3以下），或严重视物变形可行手术

/ 问题4 /

为什么会迎风流泪？

迎风流泪相关的眼部结构为泪小点，其主要功能是收集由泪腺分泌的泪液，并通向泪小管和鼻泪管。出现迎风流泪的情况，可以考虑以下几种情况：

1）泪小点堵塞：在此情况下，泪液无法按照正常的流出途径进入泪小点，就会直接流出，这种情况可以通过裂隙灯对泪小点进行检查后确定；

2）泪小点外翻：对于老年人，由于眼睑松弛，会使泪小点外翻，从而导致泪液无法进入泪小点，这种情况无需处理；

3）天气寒冷：很多人出现迎风流泪是在秋冬季节，原因是天气寒冷导致泪小点出现了热胀冷缩的效果，泪液也无法正常进入泪小点。

/ 问题5 /

斜视术后多久可以配镜？

通常需在斜视术后3个月进行屈光检查，在给予处方时，需要同时对视力、眼位、调节和立体视等方面进行综合考虑。

笔记撰稿、审核：邓振媛