2023年中国是否将面临
多波感染高峰的问题
近期颇受关注
春节带来的大量人口流动
是否会使中小型城市和农村地区
也迎来感染峰值？
此外
辉瑞新冠口服药Paxlovid
国产药物阿兹夫定等小分子药物
已优先向上海的社区倾斜配备
这些药物怎么开？
什么病人可以用？
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第二波高峰可能在今年五六月份
近日，北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙表示，2022年绝大部分国家都经历了四波重大感染高峰，多为不同突变株所诱导，平均三个月一次。
针对中国是否也可能会在2023年经历这样的多波感染高峰，上海交通大学医学院附属瑞金医院教授蒙国宇在接受采访时表示，三个月是不至于的，但半年是有可能的。第二波高峰可能在五六月份。根据对周边城市及地区评估，第二波疫情规模将远小于现在，将为现在的25%-50%左右。因此不需要过分紧张。
农村中小城镇感染峰值
或于1月中旬到来
新的一年到来，新冠感染似乎也快要进入“决赛圈”。近日多省份发布调查数据，一些地方阳性感染率在60%以上，有些地方仍处于不断上升期，预计1月初达到感染高峰。
日前，上海交大医学院陈赛娟院士团队与上海市公卫中心范小红团队联合攻关，初步分析我国2022年秋冬新冠疫情的流行病学特征，相关研究论文已在《医学前沿》发表。并用数学建模对疫情走向进行模拟预测，初步判断，此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在北京、广州、上海、重庆等城市接近尾声。
如果说在大城市中的感染
可能即将达峰
那么随着春节带来的大量人口流动
中小型城市和农村地区
是否会迎来感染峰值？
春节后的返岗复工
是否会给大城市带来第二波高峰？
上海交通大学医学院附属瑞金医院教授蒙国宇表示，为了解决这个疑问，他们主要对重庆的郊区以及中西部一些省份，除了省会城市的数据进行了预测。蒙教授相信这个结果可以基本反映中国广大农村未来较短时间的疫情传播模式。
研究发现，这些地区感染峰值到来时间，大概在1月末2月初。此外，由于春运原因，这些峰值也可能提前到达，也就是在1月中旬左右到来。
新冠病毒已经找到多种动物宿主
中国科学院院士、中科院微生物所研究员高福在2022凤凰网财经峰会上表示，如今新冠病毒一直在变异，高福指出，这是病毒和人体免疫系统相互适应的结果，病毒变异还开始适应各种各样的动物。
目前，水貂、白尾鹿等都开始感染新冠病毒，除了人以外，病毒又找到了新的宿主。
辉瑞新冠口服药Paxlovid
进入上海社区医院
辉瑞新冠口服药Paxlovid
国产药物阿兹夫定等小分子药物
在基层医疗机构的使用情况
受到持续关注
据报道，抗病毒药物（小分子药物）已优先向上海的社区倾斜配备，社区卫生服务中心对重点人群感染者进行评估，在市区专家组指导下，对符合指征的感染者，及时指导使用抗病毒药物（小分子药物），全力做到“早干预”。
辉瑞新冠口服药怎么开？
什么病人可以用？
1月3日，记者从上海市闵行区卫健委了解到，有高危险因素、年纪大有基础性疾病，处于感染5日以内的患者，在提出用药申请后，由社区卫生服务中心医生根据会诊情况评审后决定。
闵行区卫健委表示，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞Paxlovid，每次开一盒，使用疗程为一盒，无需后续二次开具，目前该药品各社区均有一定数量的备货，后续会根据实际使用情况进行补货。
莘庄社区卫生服务中心：
病人提出用药申请后将会诊
上海闵行区莘庄社区卫生服务中心家庭医生顾昊在接受记者采访时表示，对于感染后易转为危重症的重点人群，社区医院在前期都已经排摸过。对于Paxlovid这样的小分子药物，他表示，“重点人群如果要开药的话，需要向社区家庭医生主动申请，经判断，如果可以的话，就用（药），一个疗程5天。”
顾昊进一步解释了用药流程：病人跟家庭医生提出用药申请，家庭医生写会诊单，让参加过培训的医生来会诊、评审。病人如果通过了会诊评审，再由家庭医生通知病人到社区医院来开药。
“一般来说，从申请到开药，快的话，当天就可以进行会诊评审，当天就可以来社区卫生服务中心配药了，”顾昊解释道，因为药有3~5天的用药黄金期，最好是在感染之后的72小时黄金时间内用药，才能获得最佳效果。
“目前，我已经给好几位病人开出了小分子药，基本上都是高龄老人，而且有高血压、糖尿病、脑梗塞等基础性疾病。”顾昊透露。
△闵行区莘庄社区卫生服务中心的医生给患者问诊开药。
除了小分子抗病毒药物外，莘庄社区卫生服务中心还配备了解热镇痛、清热解毒、镇咳祛痰类药品近2周的使用量，通过包装拆零、中成药替代等方式，多渠道保障发热就诊患者用药。
目前，该中心在推出“中午连一连”“晚上延一延”便民就医服务的基础上，增设日间“轻诊室”，配备指夹式血氧仪、制氧机、无创呼吸机等仪器设备，为轻症患者提供全方位、个性化的诊疗服务。在扩容整体救治能力上，该中心将原有的发热哨点诊室改扩建为发热门诊，增加输液区域和氧疗区域座位。
△莘庄社区卫生服务中心将原有的发热哨点诊室改扩建为发热门诊。
浦锦社区卫生服务中心：
提出申请后要先收集病史
闵行区浦锦社区卫生服务中心副主任李荣向记者透露，现在该中心可以给患者开进口的小分子抗病毒药物了。
至于如何确定和筛选开药对象，李荣表示，要参照小分子药物的使用说明书，每种药物的说明书里面都有详细的用药指引，具体使用按说明书适应症开具。同时，需要病人提出申请，再由专家评审，但原则上是在感染初期给病人用药、而且越早越好，因为小分子药物是用来阻断新冠病毒复制的。
“居民可以向家庭医生进行申请，申请完了之后，我们会上门进行病史的收集，然后根据居民的适应症，可以给他们开具小分子药物。”李荣同时表示，现阶段，闵行的各个社区卫生服务中心获得的小分子药物数量都差不多，社区医生除了认真学习和吃透药物说明书的具体说明和禁忌事项外，1月1日、2日，闵行每家社区卫生服务中心还选派了经验丰富的医生前往莘庄参加了线下培训，形成院内的会诊队伍。
“阿兹夫定”进入上海社区医院
专家称“越早服用效果越好”
为助力上海抗疫及市民救治需求，尤其是提升基层医疗机构救治与防重症能力，新冠口服小分子药物阿兹夫定今天开始进入上海各社区卫生服务中心。目前，阿兹夫定供应终端已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家。今后，该小分子药物的可及性将持续提升，让患者可在社区经医生问诊、评估后获得处方。
阿兹夫定是已在我国获批上市的三款抗新冠病毒小分子药物之一，由复星医药与河南真实生物战略合作开发。去年7月25日，这款药物获国家药监局附条件批准。去8月9日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室将阿兹夫定片纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》。参保患者使用该药时，医保基金可按规定予以支付。
阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授介绍，这款药物是一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制，其药物靶向性强且长效。相关实验表明，阿兹夫定具有广谱抑制RNA（核糖核酸）病毒复制的作用。临床试验证明，该药对新冠病毒有良好的抑制作用，对于病毒变异株同样有效。
截至去年12月，该药已在全国31个省、自治区、直辖市完成医保挂网，医保挂网价格为270元/瓶（每瓶35片，每片1毫克），并正加快在全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。
据悉，复星医药已与国药控股、华润医药等国内多家企业达成战略合作，正在发挥各自资源优势，共同提高阿兹夫定的全国终端可及性，加速推进渠道网络覆盖，为抗击新冠疫情贡献力量。
目前，该药已进入多个互联网医疗平台渠道。患者可以通过复星健康、微医、方舟健客等多个互联网医疗平台发热门诊，经有相应资质的医生问诊判断后开具处方。
在上海，该药已开始进入社区卫生服务中心。根据政府部署，抗病毒小分子药物、指氧仪、氧气罐等物资将优先向社区倾斜配备，使社区新冠救治与防重症能力持续提升。
抗病毒治疗最好选择在感染初期，越早效果越显著。南京大学医学院附属金陵医院施毅教授表示：“应用阿兹夫定等抗病毒药物，是希望对轻型和普通型患者有效治疗的同时，能减少他们向重型发展的趋势，从而降低病死率。早期治疗可以达到更好的疗效。”
来源：东方网综合
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