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学好方剂,要有方法

学方剂从循序渐进说,记诵是基础,

其次要能自己分析其组方思路,或寒温并用,或相反相激,或同类共处,或君臣佐使;

最好以《神农本草经》为依据,能研习药性;

分析大方中,小方的影子;

尝试组合小方,应用于不同的证与病;

自创新方,思悟然后进步,这是大方向。


最重要的是学组方之规律,从单味开始、类方入手。如一味甘草汤、桂枝甘草汤、芍药甘草汤,桂枝汤、桂枝加龙牡汤、桂枝加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加大黄汤、桂枝加葛根汤……要知增加之原因,病机所在。


记汤头没错,更要知道方意变化规律是在不同病机下的变化无穷。


接下来,复习一下部分含有甘草的方剂,望能扩宽思路,反复研习。


甘草,性平,味甘,归心经、胃经、脾经、肺经,有补脾益气、止咳祛痰、缓急定痛、调和药性之作用。



01


                 甘草干姜汤


【组成】甘草8g,干姜4g。

【原典】伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。(《伤寒论·辨太阳病脉证并治》)肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》)

【功效】温补阳气,调理肺胃。

【主治】虚寒肺痿证。症见咳吐涎沫,清稀量多,或不咳,口淡不渴,头眩,畏寒,小便数,或遗尿,神疲乏力,短气不足以息,舌淡,苔薄白,脉虚弱。

【循证/临床应用】治疗变应性鼻炎、支气管炎、支气管肺炎、肺实质纤维化、肺气肿、肺不张、肺癌等病症。



 

02

              甘草干姜茯苓白术汤


【组成】茯苓12g,干姜6g,白术6g,甘草4g。

【原典】肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。(《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》)

【功效】温补肾阳,散寒除湿。

【主治】肾着寒湿证。症见腰中冷痛困重,如坐水中,身体沉重,形如水状,不渴,小便自利,或腰痛俯仰困难,舌淡,苔薄或滑腻,脉沉。

【循证/临床应用】治疗坐骨神神经痛、风湿性关节炎、骨质疏松症等病症。


 

03

                   甘草麻黄汤


【组成】麻黄6g,甘草3g。

【原典】里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。(《金匮要略·水气病脉证并治》)【功效】理脾散寒,发越郁阳。

【主治】脾寒阳郁水气证。症见饮食不佳,脘腹胀满,四肢困重,或全身水肿,或腰以上肿,按之没指,小便不利或少,身重恶寒,舌淡,苔薄白,脉缓或迟。

【循证/临床应用】治疗肾小球肾炎初期、慢性肾盂肾炎、风湿性心脏病、慢性胃炎等病症。


 

04

                  甘草泻心汤


【组成】半夏10g,甘草7g,黄芩5g,人参5g,大枣5g,黄连2g,干姜2g。

【原典】伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。(《伤寒论·辨太阳病脉证并治》)狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》)

【功效】补虚和中,泄热消痞。

【主治】中虚湿热痞利重证。症见心下痞满或疼痛,下利日数十行,腹中雷鸣,干呕,心烦不得安,少气乏力,舌淡或红,苔薄黄,脉弱。

【循证/临床应用】治疗慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、肠易激综合征、慢性肝炎、贲门痉挛、慢性胆囊炎、慢性肠炎、神经官能症、原发性失眠、白塞病、口腔黏膜及外阴部溃疡、带状疱疹、生殖器疱疹等病症。


 

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