汗者,人体玄府排出之水也。
《灵枢。五癃津液别论》云”天热衣厚则为汗“,”天暑衣厚则腠理开,故汗出“。说明出汗是人体受热之后排泄热量的一种生理现象之一,现代医学认为出汗可以调节温度,但在中医出汗却不只是调节身体温度,还可以提示我们身体出现了问题。
1.首先。汗为心液,《素问。阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”。指出汗直接与心脏有关,并且可使阳气外泄。
2.其次:《内经。评热病论》云:”阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也“。说明阴虚发热会使人出汗。
3.《内经。经脉别论》云:“饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗了于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾;“
以上论述说明汗会因天气热,体力劳动、精神紧张、受惊吓、恐惧而排出体外,是人体散热与排出邪气的重要途径。
一、汗证的不同部位如何辨证:
1.汗液出于头颈部——胃中有热,湿热上蒸于头面致;——平胃散合参苓白术散
2.额部出汗,指不论冬夏额头常有汗出。
胃经循行线”循发际、至额颅“。尤其是醉酒后受风易致额部出汗,可葛根花煮水。
3.胸汗多:多病在心,忧思过度或心气不足。心阴虚—天王补心丹,心脾两虚——归脾丸
4.腋汗多:此处为少阳经所过,治宜小柴胡汤或丹栀逍遥丸
5.阴汗多:湿热下注——龙胆泻肝汤
6.半身汗:多发于夏季。此为气血不足内有寒饮之邪,为偏瘫之兆。可人参养茸丸或十全大补膏加条痰汤。
7.手足心汗:脾胃湿蒸旁达四肢所致,可服大柴胡汤或白虎汤。又手汗出如洗,用黄芪葛根各30克,荆芥防风各9克水煎熏洗。或白矾葛根各等分为末。
以上是生理现象,适当的出汗对人体是有益的,只有大量的出汗可能对人体的物质发生异常改变,病理出汗则按性质可分为自汗、盗汗。
二、汗证按性质的分类及治疗:
1.自汗:不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动则更甚者称之为自汗。属西医的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、低血糖、虚脱、休克、黄疸、肝病;
2.盗汗:是人在睡眠中不知不觉偷偷出汗,有人理解只有晚上睡眠出汗才叫盗汗,其实不分早晚,只要是在睡眠中出汗,醒后汗止,即为盗汗。
三、汗证的病机:
自汗的病机:多因气虚,卫气调节腠理的功能变差,汗孔不能及时关闭,即所谓的气虚不固。
盗汗的病机:阴虚则阳必凑之,阳蒸阴分,津液越出,而为盗汗也。也就是说阴虚盗汗是阳入于阴,迫津外出导致的,其症状:烦热、口干口渴(有人半夜要起来喝水)、睡着时汗出醒后无汗。
自汗由于气虚不能固摄导致阴液受损,最后易导致气阴两虚,即有阴虚的症状又有气虚的症状,所以有的患者一开始只是自汗,后来就变成自害兼盗汗。这就是气阴两虚了。
盗汗阴虚水能制火,导致火炽灼伤阴液而更虚,阴虚更加严重的症状表现:五心烦热或午后潮热、盗汗、颧红、消瘦、舌红少苔等表现。
四、治疗:
1.自汗:玉屏风散(黄芪、防风、白术)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)——离坤兑
贞芪扶正颗粒(黄芪、女贞子可补气滋阴用于气阴两虚)——离坤兑坎
2.盗汗——龟甲养阴片合麦味地黄丸
一般情况下,当人体出现盗汗之时,已是肾阴亏虚,既会出现阴虚的症状,也会出现阴不制阳,阳亢于上的诸多症状,如心烦、失眠、头晕(肝阳上亢)、眼花(肝肾阴亏)故除收敛固涩止汗外,还要注意与滋补肝肾之阴、平肝潜阳并用。龟甲养阴正是集滋阴潜阳、收敛固涩、软坚散结、清肝明目于一身。尤其是中老年人、更年期女性这些症状会更加明显。
药物组成:
龟甲:滋阴潜阳、益肾健骨、养血补心;
鳖甲:滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结;
龙骨、牡蛎:镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩、软坚散结;
紫贝齿、石决明、珍珠母平肝潜阳、清肝明目;
莬丝子、桑椹、狗脊、牛膝、制首乌、枸杞、女贞子、当归、熟地:益精血、补肝肾、强筋骨、壮腰膝、乌须发;
适用于:更年期;动脉硬化;肝肾亏虚造成的腰膝酸软无力、视力模糊、耳鸣脱发白发等。
麦味地黄丸:麦冬、五味子 六味地黄丸
功效:滋阴敛汗。
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