脊椎滑脱症

    是指椎体上下之间滑脱，最常见的是上节段椎体向前滑移，因此亦有称之为脊椎前移症。脊椎滑脱症最常发生于第4/5腰椎间隙和腰骶椎间隙。X线检查是诊断本症的可靠方法，常规摄取正侧位和斜位，侧位可明确椎体前移程度，斜位可发现椎弓峡部、小关节和椎弓根的异常情况。

    【病因病理】

    脊椎滑脱症的病因较复杂，一般都认为本症和先天发育异常加外伤或退行性变等因素有关。前者表现为椎弓峡部崩裂，发生滑脱时病变椎体、上关节突、椎弓根及横突前移位，而下关节突和棘突则无移位。后者系因小关节突关节退行性变造成脊椎不稳定状态。

    【影像学表现】 X线表现：

    1．脊椎滑脱前移  侧位片显示滑脱椎体移向前方或前下方，使脊柱椎体前、后缘连线的连续性中断错位。脊椎滑脱前移程度可以通过测量方法确定，较有实用价值的有：①Meschan法：作一直线连接第5腰椎椎体后上角和后下角，作另一直线连接第4腰椎后下角和骶骨后上角，延长此两直线，正常情况下，两直线在第5腰椎体处或在其下相交，或两线互相平行，两线平行时其距离不超过3mm。若两线相交在第5腰椎的上方，即提示第5腰椎前移滑脱，相交角度大小可表示前移程度，4^。～10^。为轻度滑脱，11^。～20^。为中度滑脱。20^。以上为重度滑脱。②Meyerdlng法：将骶椎上缘分成四等份，以此来衡量第5腰椎滑脱前移的程度。第5腰椎后下缘超过骶椎上面的1/4者、1/2者、3/4者和完全超过者，分别为工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度滑脱，重度滑脱者除向前移位外，并向下移。

    2．脊椎椎弓峡部改变  弓崩裂者可见椎弓峡部有裂隙，断端骨质可硬化增白，滑脱严重者，断裂间隙明显增宽，一般以斜位片显示为佳，脊椎滑脱时椎体、上关节突、椎弓根及横突前移位，而下关节突和棘突则无移位。退变性滑脱，椎弓峡部正常，但小关节面明显增生肥大，关节间隙变狭，椎体亦有增生改变，整个脊椎前移。

    CT表现：CT横断扫描时，由于椎体前移，造成上、下椎体的相邻终板在同一层面前后错位显示，呈“双终板”征或“双边征”。峡部崩裂者横断CT可见“双关节征”，CT矢状位多平面重组(MPR)可直接显示椎弓峡部的裂隙。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)