五朵金花——乙肝抗病毒口服药哪种最好？能不能根除乙肝病毒？

前几天我发了篇介绍干扰素的文章，也不知道踩到谁的尾巴了，让我受了一肚子气，本来我都准备封号了，但是我一想，如果我只讲了干扰素，不讲口服抗病毒药，更会让人认为我是什么““治疗乙肝里爱用干扰素派别的医生而已””。为了不偏不倚，我再讲讲口服抗病毒药的那些事。

关于什么样的情况下才能开始用口服抗病毒药，请翻阅我之前发布的头条号文章。

再次强调一下，乙肝口服抗病毒药，不能停药，不能停药，不能停药。

用评论中一位朋友的话讲，就是——“上得了车，下不了船”，，，，，，

现在我国正式上市的口服抗乙肝病毒药物共有5种，分别是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。TAF尚未在我国获批上市。

有趣的是，这5种药的上市时间和按价格从低到高的顺序完全一致。拉米夫定最先上市，也最便宜。替诺福韦最后上市，也最贵。

乙肝抗病毒口服药——五朵金花，，，若隐若现的那一朵是即将上市的TAF

先直接说答案，首选恩替卡韦。也就是说，没有特殊情况，就选恩替卡韦吧。恩替卡韦起效快，有效率高，几乎100%；耐药率低，5年耐药率低于5%；副作用少。所以，没有特殊情况，首选恩替卡韦。

再讲几个特殊情况，有这些情况的朋友各取所需吧：

1）准备怀孕或者已经怀孕了，因为肝功能不好控制，不得不用抗病毒药的时候，不能选恩替卡韦，只能选拉米夫定、替比夫定、替诺福韦。关于怀孕前后抗病毒的问题，以后细讲。

2）肾脏不太好的朋友，最好用替比夫定，不能选阿德福韦、替诺福韦，能不能用恩替卡韦，医学界尚无定论。

3）很倒霉，用恩替卡韦耐药了，只能加用替诺福韦，或者换用替诺福韦。

4）不打算长期口服抗病毒药物治疗，比如说医护人员接触到了乙肝血液；怀孕了准备短时间抗病毒，分娩以后就准备停药；配偶有乙肝，自己没乙肝，准备怀孕，作为临时阻断措施；终末期肝病患者等等。这些情况下，因为用药时间不长，发生耐药的几率小，可以不用恩替卡韦这种比较贵的药，用比较便宜的拉米夫定就可以了。

5）经济条件很好，想求个心安，那就直接上替诺福韦。因为恩替卡韦虽然耐药率很低，但是毕竟实际工作中还是能遇到耐药的，而替诺福韦耐药的很少，几乎没遇到过。

对乙肝口服抗病毒药有疑问的朋友，可以发评论询问我，我将根据大家评论中比较集中的问题，在下次发文章的时候细致讲讲。