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甲影病例系列---图文大战(第19002期)

风吹起了蛰伏的发梢,露出了眼角那一点痣。 阳光将影子拉得修长,你的笑,我经年不忘。 一生短短长长,相逢自思量。 自从遇见你,余生皆是欢喜。 现在的我,会尽力助人。 虽然以前也会,但没有这么尽心,没有如此欢喜。 因为我知道,如果是你,你会这样做。

病例来源:

贵州修文县人民医院赵朝伦

特此致谢

病例一

病例二

飞鹰行动图解:

席晶晶:

病例1.甲状腺右侧叶结节,形态规则,密度均匀,增强后边界清晰,无明显强化,考虑结甲;右叶近峡部还有一个小的结节,也考虑结甲

病例2,甲状腺右叶病变,形态不规则,内见钙化,增强后强化低于正常甲状组织,钙化周围软组织强化,考虑乳头状癌,鉴别滤泡细胞癌

黄国华图解:

龙飞凤舞:

病例1,B超,病灶规则,边界清,内部见强回声光斑,后方可见其声晕。CT平扫,右侧叶结节形态规则,边界清,高于甲状腺密度,增强后无明显强化,边缘可见渗出模糊影,考虑结甲伴出血

病例2,右侧叶病灶,形态不规则,边缘咬饼征,内见一粗钙化,增强后呈磨玻璃样低强化,范围缩小,粗钙化周边亦有强化,未见晕征,符合PTC的四大主征。

吴勇图解:

洪洪:

病例一,首先看CT,病灶边缘清,膨胀生长,形态规则,密度均匀,增强后边界更加清晰,内部无强化,超声显示结节低回声,壁厚,内部回声不均匀,内部有高回声,血流周围为主,有点海岛珍的改变,总合还是考虑良性,结甲囊变伴出血可能。

病例二,甲状腺右侧叶低密度病灶,病灶不规则,密度不均匀,广义咬饼征,内部有粗大钙化,增强后磨玻璃强化,范围缩小,钙化周围强化,综合考虑恶性,PTC可能性大。

张秀兰图解:

Mr.陈:

病例一,规则形态、边界清楚,CT增强扫描未见强化,超声内部较强回声,良性征象,考虑结节伴囊变出血。病例二,形态欠规则,咬饼征,边缘粗钙化,内部似见微钙化,增强扫描低强化,钙化周围强化,边界教平扫模糊,考虑恶性,PTC可能性大!

城市边缘图解:

菲菲:

病例1右叶结节CT平扫密度较高,类圆形,边界清,增强后无强化,考虑结甲伴囊变(高密度囊肿),超声表现为极低回声,类圆形,后方回声增强

病例2右侧叶结节塑形生长,稍低低密度为主,见斑片状稍高密度,靠前部见粗大钙化,增强后与甲状腺强化类似,内见边界清的无强化区,与周围结构分界清,首先考虑结甲

张康林:

病例1

右叶占位,里面有微钙化,强化不明显,包膜受累及,考虑PTC

病例2

右叶结节伴粗大钙化,边缘不清晰,增强不均匀明显强化,未见明显肿大淋巴结,考虑结甲

陈宜春图解:

sKy:

病例1,B超,病灶规则,边界清,内部见强回声光斑及乳头结节,结节内条状强回声(不太想岛-珍珠);CT平扫,右侧叶结节形态规则,边界清,高于甲状腺密度,增强边界清晰,考虑结节性甲状腺肿。    病例2右侧叶结节,形态不规则,大咬饼,磨玻璃强化,增强扫描钙化周围晕征消失,考虑PTC

韩志江:

如果这个病例考虑ptc,病变平扫密度这么高符合吗?这么大ptc,没有淋巴结转移符合吗?多问自己几个为什么!

雪花啤酒:

病例1:

右叶均匀稍低密度结节,形态规则,增强后未强化,边缘与正常组织分界更清楚;彩超示形态规则的椭圆形极低回声影,边缘有高回声结节(胶质或纤维增生?)内有片状稍低回声(出血?);多考虑结甲伴出血、囊变局部增生

病例2:右叶后部稍低密度结节,形态不规则,边界不清,前缘可见一粗钙化影,并边缘低密度晕环绕,增强后大部还是高强化,内有小条片状未强化及低强化区,钙化灶周边低密度环好像仍存在,支持结甲,伴局部钙化、纤维化

魏英子:

病例一:CT上右侧叶结节,平扫密度较高,形态规则,边界清楚,未见明显强化,超声上囊实性肿块,形态规则,边界清楚。考虑结甲伴囊变、出血。

病例二:右侧叶后部结节,平扫密度偏高,增强后与正常甲状腺组织基本一致,内伴见低密度区,后突结节性甲状腺肿首先考虑。粗大钙化性质待定。

结果:

病例一

病例二

(右)结节性甲状腺肿,伴腺瘤样结节形成,灶性纤维组织增生伴钙化。

(颌下肿物)多形性腺瘤。

编辑:于小明  杨海       

审核:相沙甲状腺影像联盟

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