兽医临床用药解析——精准用药技术和技巧

马立保  华中农业大学教授

鉴于当前猪场疾病的复杂性、难控性以及如何用药的困扰性，马立保教授从药物的分类、使用、剂量等方面作了详细分析。

一、药物抗菌特性

1、时间依赖型药物选择

决定用药效果：血浆有效药物浓度的维持时间

时间性依赖性药物的种类

（1）B-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素）

（2）林可酰胺

（3）大环内酯类

（4）四环素类

药物作用的特征

（1）抗菌后效应—无或轻、中度

（2）血药浓度达MIC 4—5倍时杀菌率即处于饱和

（3）杀菌效果主要依赖于药物接触细菌时间

（4）血药浓度超过MIC的时间（T>MIC）是与临床疗效相关的主要参数

（5）最好保证1天内有½时间，血药浓度大于MIC

T>MIC：血药浓度超过MIC的维持时间，给药间隔2T

2、浓度依赖型药物选择

（1）药物种类

（2）氨基糖蔗类

（3）氟喹诺酮类

药物作用的特征

（1）抗菌后效应强

（2）药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围越大

（3）AUC（浓度时间曲线下面积）/MIC（>100）、峰浓度/MIC(>10)是疗效相关的主要参数

二、药物的抗菌能力

1、杀菌药物

繁殖期杀菌药：B-内酰胺类（头孢类和青霉素类）

静止期杀菌药：氨基糖蔗类、氨喹诺酮类

a.抗急性细菌感染最好选杀菌药物

b.浓度依赖性的最好加大药物的剂量

c.时间依赖型的要增加给药次数

d.感染越急、越是选择半衰期短的药物。急性细菌感染的种类：猪丹毒、链球菌病、巴氏杆菌病、魏氏梭菌病

2、抑菌药物

快速抑菌药：大环类脂类、酰胺酵类、四环素类

慢速抑菌药：磺胺类

亚急性感染，慢性感染可以选择杀菌药物，也可选择抑菌药物

a.临床疾病预防可多选抑菌药物

b.慢性感染最好选择半衰期较长的药物

c.亚急性感染：猪丹毒（出现打火印症状）、关节炎性链球菌、副猪嗜血杆菌

d.慢性感染：萎缩性鼻炎、增生性肠炎、支原体肺炎

三．药物的选择技巧

（一）母猪产后感染用药

除非已知的细菌感染

建议母猪产前最好不要使用抗生素

产后母猪按体重计算药物的使用量

不要按饲料剂量加药：1吨饲料加“某药”1kg，产前一周、产后一周，不靠谱。

最好：

阿莫西林15mg/kgBW,一日两次，产后连用3~5天

无奈的配伍：氟苯尼考10mg/kgBW，一日一次，连用3~5天

（二）“剂量mg/kgBW”换算“剂量mg/kg饲料”

剂量mg/kg饲料=剂量mg/kgBW÷采食率

采食率=采食量/体重

同一体重，采食量不同，饲料中加药量是不同的。

病猪采食量低，达到治疗效果需结合采食量的变化，调整饲料中的药物

隔离病猪有利于治疗

哼哼解读： 马立保教授讲述：从药物的抗药特征分为时间依赖性药物和浓度依赖性药物，并指出用药的浓度和时间间隔；从药物的抗菌能力分为杀菌药和抑菌药，急性感染的猪病主要用杀菌药，如猪丹毒和链球菌等，慢性感染的猪病和临床疾病预防主要用抑菌药；并提出如何用药的技巧、剂量、时间等，对目前猪场防治疾病和保健有极大的临床指导应用意义。

来源：哼哼会  新南方培训学院