超声波检测卵巢、卵泡的结果_华夏福康

　　(一)卵巢的位置与大小

　　卵巢的正常位置在子宫两侧附近,经阴道扫查应在髂内动脉前方容易寻找到卵巢,卵巢的大小可随月经周期发生改变,卵巢长轴最大切面是测量卵巢长及前后径的标准切面。卵巢的大小与窦卵泡的数量是预测卵巢储备及临床用

　　(二)卵泡的情况

　　卵泡可分为始基卵泡、初级卵泡(窦前卵泡)、次级卵泡(窦状卵泡)和囊状卵泡(成熟卵泡)。由于始基卵泡和初级卵泡直径一般在0.2mm以下，超声无法显示,所以超声能监测到的卵泡均为次级卵泡之后的,直径多>2mm.

　　在月经第3~5天,超声可在卵巢内探及小卵泡的暗区回声,此时如果卵巢增大,每侧有超过12个<10mm的卵泡则提示多囊卵可能,促排卵时需要预防卵巢过度刺激综合征(OHSs);若卵巢较小,以实质回声为主,每侧窦卵泡个,则提示卵巢储备能力较差;若发现卵巢肿物需明确诊断

　　(三)正常自然周期卵泡发育的超声表现

　　月经周期10天内卵泡生长速度较慢,每天生长0.5~1mm,10天后每天增长1-2mm,排卵前3天每天增长2~3mm。

　　1.卵泡数目的测量每个月经周期的开始均有多个卵泡同时发育,但通常仅有1个卵泡发育成熟并排卵,其他卵泡相继闭锁。在周期第10天开始监测的卵泡,只需測量并记录其直径>10mm的卵泡大小及数量,直径<10mm的卵泡只作数量记录,无需测量其优势卵泡直径>14mm的卵泡称为优势卵泡(主卵泡)。优势卵泡及卵巢体积随着月经周期逐渐增大,排卵前的卵巢体积比卵泡早期的明显增大优势卵泡至排卵前1天达最大值,最大直径可达26mm,平均(19.79±4.87

　　3.成熟卵泡的超声图像特征卵泡直径≥18mm，外形饱满,呈近似圆形,张力好,透声性好(呈无回声),内壁薄而清晰,有的卵泡可有卵丘征,卵泡位于卵巢表面,且其无明显卵巢组织覆盖,并向外突出,随时准备排卵。

　　4. Picker等认为有以下两个超声征象则预示即将排所

　　(1)卵泡周围出现低回声晕,提示排卵将在24h之内

　　(2)卵泡内发生一圆齿状形结构,此征发生在排卵前6~10h

　　另有研究,20%-30%的周期中在直径≥18mm的卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘,预示将于36h之内发生排卵

　　5.已排卵的超声标志

　　(1)成熟部泡消失或者明显缩小

　　(2)卵泡内壁塌陷、边缘皱缩,外壁增厚、毛糙、呈锯齿状,内见不规则液性暗区.并见充满细小光点,说明早期血体形成。

　　(3)子宫内膜“三线征”消失,约有半数以上的受检者在子宫直肠窝内见少量液性暗区,为06-0.9cm不等,2-3天消失。