一、建设用地项目呈报说明书
计量单位：公顷、万元
申请用地单位
建设用地项目名称
申请用地总面积
新增建设用地面积
土地利用现状
权 属
地 类
合 计
其 中
国有土地
集体土地
总 计
（一）农用地
其 中
耕 地
其中：基本农田
林 地
其他农用地
（二）建设用地
（三）未利用地
分批次城市（村、镇）建设用地
拟开发地块名称或编号
用地面积
开发用途
— 3 —
单 独选址建设项目用地
建设项目用地
预审文件
预审机关
批复文号
项目批准文件
批准机关
批准文号
建设规模
工程设计
批准文件
批准机关
批准文号
工程概算
功能分区名称
用地面积（公顷）
合计
—4—
县（市）人民政府
审核意见
（公章）
主管领导（签字）： 年 月 日
市（地、州）
人民政府土地
行政主管部门
审查意见
（公章）
主管领导（签字）： 年 月 日
市（地、州）
人民政府
审查意见
（公章）
主管领导（签字）： 年 月 日
备注
填表人：
—5—
二、农用地转用方案
计量单位：公顷
地 类
转用面积
其 中
国有土地
集体土地
农用地
其中：耕地
土地利用总体规划
符合规划
需调整规划
规划级别
国家级
规划级别
国家级
省 级
省 级
市 级
市 级
县 级
县 级
乡 级
乡 级
农 用 地 转 用 计 划
拟使用年度计划指标
本项目拟使用计划指标
本年度计划指标
结转计划指标
农用地
其中：耕地
若使用结转计划指标，请予以说明：
填表人：
—6—
三、补充耕地方案
计量单位：公顷、万元、万元/公顷
补充耕地责任单位
补充耕地承担单位
对应土地开发
整理项目
项目名称
补充面积
补充耕地方式
委托补充
自行补充
缴纳耕地
开垦费情况
收费标准
缴纳金额
已 完 成 补 充 耕 地 情 况
已补充
耕地面积
合计
其 中
开发
整理
复垦
验收单位及
文 号
计 划 补 充 耕 地 情 况
计划补充
耕地面积
合计
其 中
开发
整理
复垦
补充耕地
实施计划
实施年度
完成面积
资金安排
—7—
补 充 耕 地 地 块 情 况
序号
补充耕地图幅号及地块编号
土地现状
补充面积
补充质量
补 划 基 本 农 田 地 块 情 况
序号
补划基本农田图幅号及地块编号
补划面积
填表人：
—8—
四、征收土地方案
计量单位：公顷、万元、人
被征收土地
涉及的
权属单位
乡（镇）
村
权属状况
征地补偿费用标准
地 类
面积
前三年平均
年产值
土地补偿费
倍数
安置补助费
倍数
耕 地
基本农田
一般农田
其他农用地
地 类
面 积
费 用 标 准
林 地
园 地
牧草地
村庄工矿用地
交通用地
水 域
未利用地
—9—
其它费用
名 称
金 额
青苗补偿费
地上附着物补偿费
其他补偿费
征地总费用
征地费用综合标准
需要安置的农业人口数
需要安置的劳动力人数
安置途径
货币安置
用地单位安置
农业安置
征地款入股安置
社会保险安置
留地安置
土地开发整理安置
组织劳务输出
铁路建设用工
备注
填表人：
—10—
建设用地报批地类归并标准
（本标准仅供建设用地报批地类归并使用）
地 类 名 称
归 并 标 准
（一）
农
用
地
1、耕地
包括灌水田、望天田、水浇地、旱地、菜地、北方1.0、
南方2.0米的沟、渠
2、园地
包括果园、桑园、茶园、橡胶园、其它园地
3、林地
包括有林地、灌木林地、疏林地、未成林造林地、迹地、
苗圃
4、草地
包括天然草地、改良草地、人工草地
5、养殖水面
包括养殖塘、坑塘水面
（二）建设用地
包括城市、建制镇、村庄、独立工矿用地、盐田、特殊胜地、铁路、公路、农村道路、民用机场、港口码头、沟渠、水工建筑物、水库水面
（三）未利用地
包括苇地、河流水面、湖泊水面、滩涂、冰川及永久积雪、荒草地、盐碱地、沼泽地、沙地、裸土地、裸岩石砾地、梯田坎、其他土地
—11—
供 地 方 案
〔 〕第 号
编制机关 （公章）：
主要负责人（签字）：
编 制 时 间 ：
陕西省国土资源厅监制
填报说明
本方案由市、县人民政府土地行政主管部门负责填写，统一编号，涉及面积、资金有关数字须保留四位小数，应与规定的其他报批材料同时报上级土地行政主管部门审查。
1、“本期拟供用地”中“功能分区栏”应严格按照建设用地指标规定的名称和内容填写。
2、用地面积和功能分区的不同分栏填写。适用相同建设用地指标值的同类功能分区，可以合并填写。“面积（公顷）”栏填写用地面积之和。
“数量”栏填写功能分区的个数；公路路基等线状工程填写各有关工程段长度之和。
3、改（扩）建、增建项目等需在原有建设用地基础上申请新增建设用地，除在“本期拟供用地”中“新增用地”栏填写本次申请的用地外，还应在“原有用地”栏填写原有各功能分区的用地面积。
4、“指标控制面积”指按建设用地指标植计算的用地面积；“指标对应条件”栏填写选用该建设用地指标所依据的条件。
5、当实际用地面积大于指标控制面积时，应在“建设用地指标适用情况及有关情况的说明”栏中具体说明理由和依据。
6、“提供方式”栏填写划拨、出让、租赁、作价出资或入股等供地方式。“评估价格”按土地评估报告评定的价格填写。以协议方式供地的“拟议单价”应按草签的国有土地有偿使用合同初步达成的出让价格（或租金额）或出资额填写，可不填写有关地价的内容。
7、表中“设定用途”是指土地估价时所设定的用途。
—12—
五、供 地 方 案
计量单位：公顷、万元、公里
建设用地项目名称
建设用地单位名称
申请用地面积
总面积
分期建设项目
申请用地
本期拟供用地
面积合计
功能分区
数量
面积（公顷）
指标控制
面积
指标对应
条件
新增用地
原有用地
—13—
提供方式
功能分区
供地面积（公顷）
设定用途
评估价格（元/m2）
拟议单价（元/m2）
用地年限
建设用地指标适用情况及有关情况说明
填表人：
—14—
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