咽异感症：指患者常能感觉咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、紧压、狭窄等感觉，甚至感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，中医称之为“梅核气”

老林认为“梅核气”是肝失条达、气郁气滞，脾失健运，聚湿生痰，气滞阻，肺胃宣降失常，痰气互结于喉而发病，气郁痰凝为本病的病机，下面我们详谈4类病症及施治经方

1、气郁痰结之热症

证候：痰郁化热伴心，咽之不下，咯之不出，郁化热伴心烦易怒，胸闷呕恶，口苦、纳呆，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

经方：柴胡6克，瓜蒌15克，半夏、黄芩、黄连、香附、山豆根、薄荷(后下)各5克。每日l 剂，水煎分两次服。

方义：行气开郁、清热化痰

2、气郁痰结之虚症

证候： 壅塞咽喉，上下游走或不定，且气血亏虚伴面白无华、倦怠乏力、气短懒言，舌质淡，脉弦细或滑。

经方：黄芪、酸枣仁各15 克，当归10克，半夏、厚朴、茯苓、白芍、柴胡、香附、竹茹、陈皮各5克，甘草4克。每日1剂，水煎分两次服。

方义：解郁化痰、气血双补

3、气郁痰结之淤症

证候：瘀血阻络伴胸，咽中犹如异物梗塞，胁胀痛、烦躁易怒、嗳气叹息，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑或涩。

经方：丹参、瓜蒌各15克，柴胡、香附各6克，枳实、赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏各5 克，甘草4克。每日1剂，水煎分两次服。

4、肝郁气滞

证候：寒痰凝结伴形，吞吐不利，寒肢冷，胸胁胀闷，嗳气叹息，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑或紧。

经方：柴胡8克，合欢皮、白芍、香附、枳壳、半夏、苏叶、桂枝各6克，陈皮、生姜各10 克，远志3克。每日l剂，水煎分两次服。

方义：理气解郁、温化寒痰

“梅核气”相关医书文献：

①汉代张仲景《金匮要略》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤之主”

② 隋代巢元方《诸病源候论》也说：“咽中如炙商者，此是胸膈痰结，与气相搏逆上，喉之间结聚，状如炙肉之窗也。

③ 宋代杨土瀛在《仁斋直指方》所述：“梅核气者，室碍于明嗽之间，咯之不出，咽之不下，梅核之状也”

④ 清代何梦瑶《医碥》总结：咽喉中有物，不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核，如肉脔，均名梅核气”

⑤ 张锡纯《医学衷中参西录》提出：“此证注疏家谓系痰气阻塞咽喉之中，然此证实兼有冲气之冲也”

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