如果怀疑甲状腺疾病，应该做哪些检查？_武汉同济医院吴高松大夫个人网站

如果怀疑甲状腺疾病，应该做哪些检查？

发表时间：2009-03-09发表者：吴高松 (访问人次：4729)

在前文我们已经提到了甲状腺的检查方法，这里我将重点说一下甲状腺的实验室检查和影像学检查(这些检查可能就是您到门诊或病房后，可能要做到的检查)。

（1）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：三碘甲状腺原氨酸简称T3，由甲状腺滤泡上皮细胞产生。检测血中总T3含量（TT3）是诊断甲状腺机能亢进最灵敏的一种指标。
（2）血清总甲状腺素（TT4）：甲状腺素简称T4，全部由甲状腺产生。检测血中总T4含量（TT4）是判断甲状腺机能亢进症（俗称“甲亢”）或甲状腺机能减退症（俗称“甲减”）的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。
（3）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与血清游离甲状腺素（FT4）：尽管FT3仅占T3的0．35%，FT4仅占T4的0．25%，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的首选指标。
（4）促甲状腺激素（TSH）：主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的制造，还能促进已制造好的甲状腺激素释放入血液中，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要的作用。血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

甲状腺抗体水平检查：
（1) 甲状腺球蛋白抗体（TGA）与甲状腺微粒体抗体（TMA）：血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。
（2）促甲状腺素受体抗体（TRAb）：TRAb又称甲状腺刺激性抗体（TSAb）或甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究。

甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

甲状腺吸13l碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。

颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

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