（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我来和你说说面肌痉挛这回事儿。
啥是面肌痉挛啊？就是脸部肌肉蠕动、抽动，难以自持。中医还管它叫做面风。
这样的人，文老师小的时候就见过。一说话，一侧脸嘴角就抽搐，看上去就好笑。
但是，患者本身，是无比痛苦的。
我给你说个真实的医案故事吧。
话说有这么一个女子，当时年纪是45岁，医案记载姓李。
这个人，曾经在一年前，就出现过右侧面肌抽搐的现象。
后来，最近这两个月，问题加重了。口角和眼外侧抽动明显，时刻不停。
事出有因啊。原来，在大概一年前，此人因为家庭矛盾琐事而烦扰，接着就一连好几天吃不下饭，睡不好觉。
从那以后，此人的睡眠就一直不太好，多梦。而且，右侧脸部口角处肌肉开始不听使唤地蠕动、抽搐。尤其是在心情不好、生气、劳累，或者是情绪紧张的时候，抽搐就会加剧。
一开始，病情还算比较轻。往后，就越来越重。到最近这两个月，患者可以说是抽搐不停了。
才45岁啊，一个女的，得上这个病，将来可怎么办？
于是，患者到处就医。针灸，扎过。西药，吃过，都不好使。
后来，此人慕名找到了戴丽三老前辈。
戴丽三先生，是我国云南的杏林名宿。关于他的学术生平，我以前介绍过。你感兴趣的话，可以到网上查找一番。我为了节省时间和笔墨，这里就不多说了。
刻诊，见患者脉象沉细而稍数，舌质淡，苔白腻。
当时，戴丽三前辈书方一首，但见——
防风10克，制首乌10克，刺蒺藜10克，僵蚕10克，天麻15克，砂仁6克。除此之外，还有一张古方，就是归脾汤。
归脾汤原方，为白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克。
所有这些，水煎服。一共开3剂，一日3次服。
结果如何？患者应用起来以后，睡眠明显改善，而且面肌痉挛抽搐程度减轻。但是，舌苔依然白腻。
这时候，原方加入小白附子30克（开水先煨1小时）、法半夏10克。开5剂。
用药之后，患者面肌痉挛的事儿基本消失了，睡眠继续好转，食欲增加。
这以后，原方加入炒麦芽和柏子仁各15克，继续投用。患者最终诸证悉平，面色红润，精神矍铄，宣告病愈。
这是一张戴丽三老前辈早年的医案。初诊时间，是1960年的4月份。
现在，我给你说说这背后的道理。
读者朋友，我们都知道，身体肌肉的不断抽搐、蠕动，这个在中医看来属于什么作祟啊？
是不是风啊？
对，就是风邪作祟。
现在，上文患者的脸部肌肉，一抽一抽地，这显然也是有风邪。要不，中医怎么管这个病叫做面风呢。
问题是，这个风，哪里来的。
答案，是血虚生风。患者脉沉细，舌质淡，这要考虑是不是血虚了。血虚生风，是中医的独特认识之一。血虚的人，容易有风邪作祟。
接下来的问题，是患者为啥血虚啊？
答案，是心脾两虚。
你看，这个患者，最初发病是因为一年前家庭琐事烦扰、不思饮食。
你记住啊，这个人，一旦犯愁，心里头总合计事儿，就容易伤心脾。思则气结，你总合计事儿，脾气郁结，就吃不下饭了。心主神明。你总为琐事发愁，就会伤及心气心血。
到最后，脾伤了，不能生化气血养心。心伤了，心气心血不足。这就是心脾两虚。
患者啥表现啊？就和上文医案里的患者差不多了，不思饮食、食欲全无、夜寐不安、脉象沉细，舌质淡白。一身之血，就不足了。
到这里，我们得认清一件事儿，心脾两虚的情况一旦出现，带来的是全身性的影响，不仅仅体现在消化、食欲以及睡眠上。
比如说上文医案里这个患者。她脸部肌肉抽。脾，主肌肉。肌肉抽搐，难道和脾虚没关系吗？所以说，心脾两虚，对于患者面肌痉挛的产生，有直接关系。
心脾虚，全身虚，此言不虚！
既然如此，怎么应对才好呢？我们看看当时戴丽三前辈开的配伍——
防风10克，制首乌10克，刺蒺藜10克，僵蚕10克，天麻15克，砂仁6克，加归脾汤。
首先说归脾汤。
归脾汤，是中医治疗心脾的专方。基本组成，就是“白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克”。
其中，白术、黄芪、人参、木香、炙甘草用于健脾。当归、酸枣仁、龙眼肉用于养心血。茯神和远志，用于安神。
在这个基础上，加制首乌来进一步滋养阴血，以砂仁行气化湿，以免滋腻之品碍胃。防风、刺蒺藜、僵蚕、天麻祛风止痉。
到后来，患者诸证向好，只是舌苔白腻。于是，加白附子和半夏来化湿。
最后，加柏子仁养血，加麦芽和胃，增进胃纳。
这就是基本的用药思路。
事情，我给你基本说完了。
你有何感受？
依我看，心脾两虚，作为中医的一种常见症候，真的是影响太大。若非我的解说，你能想到面肌痉挛竟然也和它有关吗？
但不可否认的是，很多人，偏偏容易出现心脾两虚的状况。为啥啊？我跟你讲，就是忧思太多。忧思太多，劳伤心脾，这是现代人的通病。尤其是家庭女性，更容易如此。我们要好好警惕起来。
当然，同样是面肌痉挛，很多人可能和心脾两虚无关。比如说以前，我就介绍过，以四物汤加减来治疗此病。四物汤，完全是养血之剂，谈不上健脾，这就和归脾汤不同了。还有的人，完全是风寒郁滞经脉，或风痰阻络。其治法，又当别论。因此，有这类毛病的人，应该去看中医，根据实际情况来选择方药。文老师上述，只是作为思路之一、方法之一，供您参考而已。
好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。我感谢你的阅读。
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