桑葚
“和桑树有关的，都能降血糖”
这句话是前两天跟随王幸福老师出诊时，老师随口说的，我马上记录了下来。
这个话题的起因，源于一位来就诊的患者。
患者是位年轻女士，于2022年3月8日初诊，年龄39岁，患一型糖尿病一年多，目前带着胰岛素泵；
西医告诉她，胰岛素泵可能要伴随一生，一想到这一点，患者内心就充满绝望，悲伤无法自控；
在朋友的建议下，转而求治中医，希望能出现奇迹。
患者的患病诱因也不寻常，据其自称：前年冬天接连吃了几十斤橙子，后身体逐渐消瘦，口渴严重，去医院检查，被告知罹患一型糖尿病，口服降糖药不起作用，随即带上了胰岛素泵。
目前主要症状是身体不断消瘦，口渴；因为心情压抑，导致生活中暴饮暴食，生活不规律；此外还有悲伤欲哭，面部褐色斑明显等症状；
脉象右手浮大，左手弦细，舌淡苔白腻。
王老师处方如下：
生黄芪 200g苍术 30g玄参 15g怀山药 30g鬼见羽 30g淮小麦 60g生甘草 10g陈皮 10g翻白草 30g天花粉 20g桑白皮 12g
15剂，水煎服，日三服。
患者于3月24日二诊，诉服药后矢气多，食欲好转，悲伤欲哭改善，口渴改善，原方加牡丹皮 10g，继服15付。
张大夫感悟：
此患者属于比较难治的一型糖尿病，服中药后略有好转，复诊时患者不断询问：吃中药能否彻底痊愈？
老师答：慢慢来，这个病不能急，先想办法把一型转为二型就不错了。
事实上无论西医还是中医，治疗一型糖尿病难度都比较大，现代医学认为，一型糖尿病可能和自身的免疫系统有一定的关系，需要在医生指导下通过注射胰岛素的方法来治疗；
二型糖尿病主要是因为身体内的胰岛素分泌异常所引起的，可以口服降糖药来控制血糖。
由此看来，一型糖尿病比二型要严重的多，治疗也困难很多，患者大都需要终身依赖胰岛素。
在此我们不过多讨论这个问题，而是回到这篇文章的主题，讨论和桑树有关的药材。
中医经历几千年的实践，逐渐发现，和桑树有关的药材，都能起到降低血糖的作用；
具体入药的时候，需要根据患者的体质和症状，来选择恰当的药物；
临床常用的有桑叶，桑葚，桑枝，桑白皮，甚至和桑树有间接关系的白僵蚕，如能对症入药，均可显著提高疗效。
（桑葚）
桑椹是一味药食两用的中药，其性味甘、酸，寒;归心、肝、肾经；具有滋阴补血、生津润燥之功用。
用于肝肾阴虚、眩晕耳鸣、心悸失眠、须发早白、津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘；对于糖尿病患者兼有阴虚的适用；
（桑叶）
桑叶为初霜后采收的桑树树叶，具有疏散风热、清肺润燥、清肝明目之功效。用于风热感冒、肺热燥咳、头晕头痛、目赤昏花；
治疗风热感冒的著名的方剂“桑菊饮”中，桑叶即为一味主药，针对糖尿病患者热像明显的，加桑叶可提高疗效；
（桑枝）
桑枝为桑树的干燥嫩枝，具有祛风湿、利关节的作用。用于风湿痹病、肩臂、关节酸痛麻木。
现代中医临床上常用桑枝制剂用于降低糖尿病患者的血糖水平，缓解因糖尿病引起的关节病变和周围神经病变症状。
（桑白皮）
桑白皮为桑树的根皮，具有泻肺平喘、利水消肿之功用。用于肺热喘咳、水肿胀满尿少、面目肌肤浮肿。
现代研究表明桑白皮具有降血糖、抗氧化等生物学功能。近年来还发现桑白皮有降血压、抗肿瘤的作用。桑白皮中含有的某些成分还具有相当神奇的皮肤美白功效。
（炒僵蚕）
白僵蚕为蚕蛾科昆虫蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫。可疏风解痉、化痰散结，并且有良好的清热解毒、消肿止痛的作用。
现代医学研究结果显示：白僵蚕对尿糖、血糖具有明显的降低作用；
白僵蚕因含有异体蛋白，炮制不当易引起中毒，且价格昂贵，一般入丸散剂居多；
此处特别提醒，僵蚕入药必须经炮制，一般以麸炒，文火慢炒，颜色由白色转为灰黄色，方可入药。
本案患者处方中加桑白皮，主要原因有二，其一取其利水祛湿之效，因患者舌淡苔白厚，说明体内水湿较重；
其二取其皮肤美白之效，因患者面部黄褐斑明显，中医理论有“以皮治皮”的说法，此处用桑白皮，既降血糖，又兼顾黄褐斑，一药多用。
——张光写于2022年3月27日
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