（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《程门雪医案》、《中药学》、《方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天，我还想和你聊聊睡眠的话题。
有人曾打趣问，文老师，你为啥总说失眠的事儿？是不是没啥可说的了？
我的回答是，中国人现在的睡眠问题非常严重。睡不好觉的人，很多，而且不知道怎么办好。
我，不是什么专家，更不是名医学者。我能做的，就是尽可能地将我知道的 ，中医调治失眠的经验，传播出去，帮助大家开拓思路，寻找办法。
我能做的，可能就这么多。
来，我给你说说当代大医程门雪，治疗失眠的验方和验案。它记载于《程门雪医案》。
话说有这么一个女子，姓姚，当时是45岁。就诊时间，是1955年的2月3日。
她什么毛病呢？就是晚上睡不好觉，总是睡不熟，常常在半梦半醒、半睡不睡的状态里煎熬。这一熬，就是一宿。第二天起来，头晕脑胀，全身乏力。
那到底是因为什么睡不着？患者自述，胸闷。胸口处闷闷的，有时候还心悸不安，所以这心一直放不下来，就没法睡踏实。
到程门雪处求医的时候，此患脉象滑濡，舌苔薄。细问得知，平时食欲不好，吃东西没啥味道，而且经常嗳气。
程门雪前辈开的啥方子？我们一同体验——
制半夏6克，北秫米9克（包煎），炙远志3克，佛手柑4.5克，茯苓9克，白蔻壳2.4克，煅瓦楞子12克（先煎），生薏苡仁12克，陈皮4.5克，紫苏梗4.5克，炒谷芽、炒麦芽各9克。
这个，就是主方。后来，程师又在二诊、三诊的时候，在其中加入杏仁、佛手花、淮小麦、瓜蒌皮、枳壳等，那是后话，我们就先不去细说。
我现在就想跟你聊聊，一诊时开的这个方子，到底怎么回事。
哦，对了，关于此方的最终疗效，医案里没细写。只不过，在三诊的时候，患者不寐、心悸、胸闷、嗳气等都已经缓解。我个人认为，无效的方子，是不会收录于程师专著里的。
现在，你看看这个失眠患者的主要问题——
胸闷、心悸心慌、食欲不振、嗳气频频。你能想到什么？是不是脾胃不和、气机郁滞啊？
食欲不振、嗳气频频，脉濡，这已经比较明确地告诉我们，患者脾虚有湿，脾气郁滞，对不对？脾虚，运化不佳，所以胃纳就差，患者食欲不振。胃气不降反升，所以嗳气。脉濡，可以看作是脾虚有湿，流于脉道所致，当然也可以视作脾虚，气血不足，脉道失养。
脾胃，那是一身气机运转的中枢啊。脾胃气机郁滞，则一身气机不畅。患者胸闷、心悸、心慌，那就是心胸气机不畅的表现。
所以说，这个患者之所以睡不着，根由在脾胃。胃不和，气不畅，则卧不安。
那怎么解决才好呢？自然是健脾和胃、理气化湿了。
你看看程门雪老师当时用的配伍——
制半夏6克，北秫米9克（包煎），炙远志3克，佛手柑4.5克，茯苓9克，白蔻壳2.4克，煅瓦楞子12克（先煎），生薏苡仁12克，陈皮4.5克，紫苏梗4.5克，炒谷芽、炒麦芽各9克。
这里头，你可能最先看到半夏和秫米。这个是《黄帝内经》里头的名方，专门用于调治脾胃不和所致的不寐。半夏，燥湿和胃降逆，秫米，健脾安中养神。
接下来，看其中陈皮、半夏、茯苓，你能想到的是二陈汤，对不对？二陈汤，我昨天刚讲过，那是化痰湿的重要方剂。陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿。
接着，看谷芽、麦芽。这两味药，一方面善于和胃，一方面具备升发调畅之性，可以理气行气，因此是一举两得。
佛手柑、白蔻壳、紫苏梗，这三味药是调畅气机的药。其中佛手疏肝和胃，白蔻壳理气宽胸，紫苏梗调畅上中二焦之气。患者不是胸闷吗？三味药帮他把郁结之气打开。后来加入的杏仁、枳壳、瓜蒌皮、佛手花等，也都起这个作用。
薏苡仁健脾利湿，解中焦湿邪。煅瓦楞子和炙远志，这两味药可以化痰除湿。此外，远志可以安神。瓦楞子虽然不是传统安神药，但是其有重镇之性，因此可以配合远志、淮小麦安养心神。
这就是我对程门雪前辈验方的解读。我说的不一定准确，但大体是这个意思。
这个配伍有啥特点呢？我的想法就是，它没用磁石、琥珀之类金石之品。中医治失眠，喜欢用重坠之品。但是，医案里这个患者脾胃虚弱啊，这些东西下去，恐怕消受不起。所以，程师充分照顾到患者的实际情况，以和胃化痰、行气安神为基本准则，努力调畅患者体内的气机，最终取得疗效。这不得不说，体现出老一辈中医人用药之精当。
看到这里，你也许会问，像此类因为脾胃不和、气机郁滞而不寐的人，多吗？
我的感受是，虽然大多数人，还是要考虑以清热去火、交通心肾、养心安神等方面去论治，但是这种源于脾胃不和、痰阻气滞所引起的失眠，越来越多。尤其是一些素体肥胖的人，半夜睡不好觉，动不动就觉得胃胀胸闷，仔细一看，苔腻脉滑。这就得考虑是不是得用和胃理气之法了。程师的验方，可以说给我们立下了榜样，有很多值得效仿的东西。因此，我特意拿出来，和你分享。
好了，说到这里，此文快要完结了。我真心希望，我的文字能给不寐的人，带来一点希望和方向。因为我相信，浩瀚灿烂的祖国传统医学，一定有很多办法和经验，可以解决失眠的。就看我们是否能认真挖掘，认真总结。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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