肝火犯肺证[1]是指由于肝经气火上逆犯肺,而使肺失清肃所表现的证候。按五行理论又称'木火刑金'证。多因郁怒伤肝,气郁化火,或邪热蕴结肝经,上犯于肺所致。本证以咳嗽,或咳血,胸胁灼痛,易怒,并伴见实火内炽之象为辨证依据。
肝火犯肺证是指由于肝经气火上逆犯肺,而使肺失清肃所表现的证候。按照五行理论又称“木火刑金”证。
本证多由情志郁结,气郁化火,灼伤肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃或肺格受伤所致。本证属实证,为肝肺同病,肝病在先,上犯及肺,形成木火刑金,或灼伤肺络,咯血如注,故多属急危重证。
清肝泻火,宁肺止咳。
(一)内服方药
肝火犯肺证 1.基本方药:黛蛤散(或龙胆泻肝汤)合清金化痰汤(或泻白散)加减:青黛,由栀子、黄芩、桑白皮各10克、贝母8克、海蛤壳20克.瓜蒌仁15克、知母、麦冬各12克、甘草10克,适用于肝火犯肺之证。纳上药,水煎取汁250~300毫升,日服1剂,分2次凉服或频频饮服。若咳甚药入即吐者,可加入生姜汁少许。
2.加减变化:若肝火炽盛,咳嗽气逆,面红目赤,口苦者,加龙胆草9克:若痰热内盛,咳嗽痰多,加竹沥10克;若火热伤阴,口干欲饮,心烦不寐者,加生地15克天花粉10克,芦根30克;若木火燔灼,肺气阴两虚者,加人参6克、麦冬10克、五味子3克;若咳嗽痰中带血,加仙鹤草30克、地榆炭15克、地骨皮15克;若出血如涌,加犀角10克、生大黄12克,冲服参三七粉3克或云南白药0.4克;若血脱阳亡,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓者,急用人参10~15克煎服,或用人参12克、附片10克煎服。
(二)外敷药物
1.附子适量、打烂,贴敷涌泉穴。
2.大蒜适量,捣汁贴涌泉,双足交替进行。
(三)饮食疗法:
(1)桑叶、菊花适量,开水泡服,当茶饮。
(2)冬瓜仁20克、粳米50克,煮粥食用。
(3)栀子仁粥:栀子仁3~5克(研末)、粳米50克,先将粳米煮粥,后加药末服食。
(4)梨子川贝菊花饮:将梨子与川贝蒸后取汁,用菊花泡服。
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