肺癌的症状中就有咳嗽，所以一些肺癌患者在早期出现了咳嗽的症状，往往不会重视，最多只会认为那是支气管炎而已，这就可能会耽误患者早期治疗的绝佳时机。下面是一位医生带来的肺癌就诊日记。
今天会诊中来了一个外地妇女，40多岁。咳嗽5个月了，一直当成“气管炎”，多种中西药服用没有效果，直到一周前才做了个胸部CT，发现右肺门处有个影子。再检查发现颈部淋巴结已经达至3cm大小。气管镜检查取活检明确为肺腺癌。对于这样的病例，几乎每天都能发生，本该可以早期发现并可以治愈的疾病，一个马虎大意，便成为无法治愈的晚期癌症了。
其实，发生在气管内的癌，当肿瘤只有几个毫米大小时，就会出现咳嗽，而且几周不见好转(发炎的咳嗽通常1-3周就能消失)，反而会咳嗽越来越重。一旦发现咳嗽不好转，就应该及时做胸部CT，早早发现1厘米以内的肺癌，基本属于早期肺癌，也就基本可以完全治愈，不会发生死人的严重后果。
我们前面说了，从开始1个癌细胞，到癌长大到1毫米、再长成1厘米，要长几年。如果怀疑自己会不会得肺癌，经济上有条件的，过上两三年，可以做个CT检查。光靠x光检查不行。所谓照X片子是叫做拍平片，显示的是一个平面上的影子，从胸部前面的皮肤到骨头，到血管，到肌肉，到肺，到后背，全部重在一起了，医生怎么能看的清楚呢？即使是长个1厘米的肿瘤，也是不容易发现的。
CT检查是什么？CT就是受检者躺在CT机的诊查床上，然后机器一层一层地拍照胸部，就像切西瓜。如果只拍一个片子，只能看到西瓜所有的影子都重在一起，有几个西瓜籽数不清。做CT就像切西瓜，一层一层检查，看CT检查的每层是薄是厚了，它可以几个毫米一层，把肺断层检查到几十层，每一层就看到这一层。就像切西瓜，你切一层，这里面有几个瓜籽就可以看得清清楚楚，这个籽多大多小，什么样子，有什么变化，都知道了。
所以，如果有条件，建议大家，尤其是抽烟的人，或者生活周围环境中空气污染比较严重的人，或者是家里有吸烟的人，最起码先做一个CT，看看你的肺怎么样了？是干干净净，就像蓝天一样蔚蓝蔚蓝的、清清爽爽的？还是以前得过什么病，留下一些痕迹，都很清楚。
如果体检，肺上发现有个影子了，也不要慌。我遇到不少病人，虽然得的不是癌，却当成癌在那儿治，治了半天，什么办法也用了，影子还在那儿。最后没办法，手术切除，可切下来一看不是癌，白折腾了。
其实，在肺里发现的所有阴影里面，是癌的还是少数，多数都不是癌。有人以前得过肺炎，好了以后，肺里留一个疤，不也有一个影子吗？肺上还有好多不是癌的，长了一个影子的，比如肺结核。有的人以前得过结核，自己都不知道，肺上留下一些钙化点在那儿。这都是不知不觉就发生过的事。所以想预防肺癌，有条件可以做一个CT检查，看看肺里面干净不干净，有什么问题。
还有人做CT检查,一看肺上有个实性的东西，这时候首先也不要慌，应该怎么做呢？过上一个月再说，因为肺上的影子不像肝脏、肾脏、胃上的占位病灶发展那么慢，过一个月有什么变化就能看见了，过一个月再做一次CT检查，看那个影子是长大了，还是缩小了；如果影子小了，那显然不是癌，癌不会变小的。
前面说过，恶性肿瘤是无限制的、不停顿地长大的，它不会一会儿大，一会儿小。如果一看都变小了，就可以放心了。但是如果一直都在，还不放心，怎么办？这时候也不用慌，现在办法很多。医生对着肺中那个阴影的部位，用一根穿刺针扎进去，然后抽一点细胞出来。抽出来放在显微镜下一看，如果针吸出来的细胞是癌细胞了，这时候就要赶快采取治疗措施了。
所以，如果检查发现肺上有阴影，要诊断确定它是不是癌，一定要看到癌细胞才行。医生给病人拍一个X光的平片，做一个CT检查，都是看那个影子。肺部发炎也有阴影，良性肿瘤也是阴影，癌当然也是阴影，都可以留个影子，说明有一个团块在那儿。所以不要看到肺上有了一个阴影就认为是癌。这是需要反复向大家强调的。因为在日常工作当中，遇到不是癌当成癌去处理的例子太多太多，折腾半天，劳民伤财，担惊受怕，实在可惜。
肺周边CT片看到不到1cm的微小结节影(箭头指的白色点状)
手术切下来病理切片在显微镜下证实是肺腺癌
如果真是癌，它有什么特点？它是不停顿的、一点一点缓慢地长大。做CT检查，跟一个月以前比，长了半厘米了……它也不可能一下长几厘米。如果一个月长三厘米也不是癌，为什么呢？前面讲了，细胞要一个变两个，它不会一个变八个、一个变十个。所以，一夜就长出一个肿块来不可能的。长得太快的就不是癌，而发炎是可以长得快的。
这样的话，如果发现1个月长了半厘米，那怎么办？到底是癌症，还是不是癌症？那就用穿刺针穿一下，取出一些细胞出来，看看是什么细胞。如果知道了是什么癌，下一步怎么治疗，方法也就有了。这就是我们对肺癌的认识 。
肺癌在中国，尤其是在城市，在逐年增加。所以在城市，尤其是大城市，像北京、上海这样的大城市，肺癌在男性里面比女性更容易出现。所以我刚才说了，有条件的话要做个CT。我自己是医生，研究肿瘤的，我的好朋友中也有得肺癌去世的。当然，我也会想，那我有没有肺癌风险？所以我也是过两三年，就做一个胸部CT，看看我的肺干净不干净，是像蓝天白云那么清楚，还是乌云密布？这个一看，就能心中有数了。
还有人会问，两三年做一次CT，那会吃射线，你不怕吗？
不怕。为什么？做一个现在的64排CT，转一圈就扫64层了。那么一点射线剂量微不足道。你就是不做CT，你自己每天也会死一大批细胞，比CT杀死的细胞要多得多。这个射线剂量很小，可以忽略不计，不用担心的。
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