| 牙周炎，会引来诸多健康杀手 |
| 李兰陵 |
9月20日，是第24个“全国爱牙日”。 当牙周炎和心脑血管疾病、关节炎、老年痴呆、宝宝智力等联系起来的时候，您还觉得“牙疼不是病”吗？ 防牙病，光清洁牙齿是不够的，还要预防和治疗糖尿病等诸多全身性疾病！ 采访专家：江苏省口腔医院综合诊疗科主任 主任医师 教授 陈亚明 本版采写：李兰陵 牙病是急慢性炎症的根源 牙周炎，是牙齿周围组织在牙菌斑的作用下发生炎症、破坏，导致牙齿松动、脱落的一种常见的口腔疾病。 患有严重牙周炎的人，口腔内等于有了一个20厘米长的慢性伤口，其创伤面积约有一个巴掌那么大；而患者口腔又犹如一个“细菌储存仓库”。一些细菌毒素经伤口进入血液，跟着血液循环，进入身体其他部位，就会使这些部位受感染而发炎。 陈亚明教授列举了一些研究资料提供的数据—— 心脏病： 约70%的人心肌炎急性发作的诱因来源于牙周感染。 牙周细菌入侵人体血液系统后，血液中的免疫细胞在反击“入侵”者的过程中，会产生一种胶状物质，这种物质依附在血管壁上，日积月累将阻塞血管，造成冠状动脉粥样硬化，引发心脏病。 中风： 牙周细菌所产生的酶，也能促使体内血栓形成，细菌毒素还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛，引发心脏病或中风。 糖尿病： 血液中的病菌毒素，会使细胞表面胰岛素受体迟钝，胰岛作用下降，血糖升高。 肺病： 大量细菌可借助食物返流，被吸入气管进入肺部，导致各种上呼吸道感染和肺部疾患，如支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎和肺炎。 胃病： 一旦出现牙病，幽门螺杆菌浓度就会大增，随着吞咽而进入胃部，“定居”并繁殖壮大，引发慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。 早产： 孕妇即使只是患牙龈炎，也可能引发细菌进入血液，通过胎盘，感染胎儿，发生流产、早产或新生儿体重过轻，其几率是口腔健康者的7倍。 临床还发现，母亲牙龈疾病可能影响婴儿大脑的发育。 不育： 口腔卫生差的男性，可能不育。原因是，口腔细菌随血液循环，侵入生殖系统，令精子活动力下降。 老年痴呆: 美国跟踪的结果发现：那些刷牙次数少于每天一次的人，比那些每天刷三次牙的人，患痴呆症的几率高了近56%。原因是，“牙龈疾病细菌侵入脑部后能引发炎症，并带来脑损伤。” 五官: 口腔细菌可通过血管或淋巴管，危害邻近的耳、鼻、眼等器官。 口腔是细菌繁殖的天堂 牙周炎是怎样得的呢？牙齿菌斑上的细菌是主要元凶！ 口腔分泌口水，37℃温度，100%湿度，呼吸、食物残渣，提供了充分的氧气和养料，口腔是细菌生长繁殖的“天堂”! 在不怎么干净的口腔里,一颗牙齿的表面就可附生l亿到10亿个细菌。 其中，丝状菌、拟杆菌，螺旋杆菌等产生的内毒素，破坏了牙周组织，引起了牙周炎。 但，为什么这些细菌对某些人的口腔会造成极大的伤害，而对某些人的口腔影响不大呢？ 一些全身因素，如内分泌失调、免疫缺陷、遗传、精神压力、营养不良等，均可影响人的防御体系，加重牙周组织的炎症反应和破坏。 牙周炎的易感性可以遗传 有位21岁的年轻人刚被诊断患了牙周炎，他好奇怪：我的母亲也有牙周炎，难道牙周炎会遗传吗？ 陈亚明教授说：常有人问：为什么我每天认真刷牙，很注意口腔清洁，但仍患有严重的牙周疾病？ 原因是，牙周炎不是遗传性疾病，但是，某些人的基因决定了他们对造成牙周炎的细菌的抵抗力低，容易患牙周炎。 如果在相同的情况下，你得了牙周炎，而别人没有得，说明你属于牙周病的易感人群。这种易感性是有一定的遗传性的。 也可以理解为，如果父母患有严重的牙周炎，子女患病的可能性就大，而且患病程度重，进展快，治疗效果相对较差。 炎症随月经周期发生变化 观察发现，生理因素导致女性雌激素水平波动时，会引起牙周炎厉害程度的波动。 如，在排卵期前，牙龈炎症较低;在排卵期内，牙龈炎症发生率较高;进入月经期后，牙龈炎症又会降低。 为何会如此？ 原因是，女性体内的激素水平在一个月中会有所波动，在激素水平最高和最低时，可能会通过对血管、白细胞或免疫系统的作用，从而影响牙龈的炎症状况。 青春期易患牙周病，原因就是雌激素水平的变动。 再则，妇女在怀孕后，容易患上“妊娠期牙龈炎”。原因是，妊娠期，激素水平的变化、牙菌斑菌落生态的改变等，使得牙周组织对牙菌斑感染极为敏感。 专家建议,想怀孕的妇女，孕前要先治疗牙病。 有妇科病的女性往往内分泌紊乱，很多人通常都伴有牙周炎。 情绪是牙周炎的易感因素 专家调研发现：大学生在考试期间“急性坏死性溃疡性龈炎”的发病率比平时要高。 流行病学的调查发现，经济拮据所造成的精神压力，与附着丧失和牙槽骨破坏的关系最为明显，提示与经济拮据有关的精神压力，是成人牙周炎的明显危险指征。 为何会如此？ 原因是，精神压力增加了激素(促肾上腺皮质激素、肾上腺素和去甲肾上腺素)及免疫介质(细胞因子、前列腺素)的释放，从而影响着人的防御系统的功能。 临床还发现，烟民最易得牙周病。 因为，烟草燃烧的热度和积聚的产物，使牙龈角化增加和牙面出现棕色柏油样沉积物，促进牙菌斑和牙石量的增多。 糖尿病患者易患牙周炎 牙周炎的患病率和严重性随年龄的增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50—60岁时达到高峰。 为何会如此？ 这和人的机体随年龄的增高而退化，免疫力等相应减退有关。 还有许多慢性疾病,能够改变组织的新陈代谢、激素水平及免疫功能,是引起牙周病的危险因素。 如，很多患者因为牙龈肿胀、出血不止，来口腔科就诊，经过口腔科医生的检查诊断患有白血病。 白血病和牙病有何关系？ 白细胞异常本来就是导致牙周炎发生的一个重要原因，包括白细胞减少症和白细胞功能缺陷。 白细胞功能缺陷，是指白细胞数量是正常的，但杀死细菌的能力下降了，自然会导致牙周炎的发生。 糖尿病（包括1型和2型）患者，当血糖水平较高的时候，已有的牙周炎症会加重。 其实糖尿病本身并不引起牙周炎，但是，患有糖尿病时，炎症反应加重，创伤愈合较差，因而使牙周破坏加重、加速。同时，糖尿病患者，口腔牙周致病菌也增多了。 另外，约有30%的艾滋病患者是首先在口腔内出现症状的。原因是，在感染了人类免疫缺陷病毒后，口腔内易出现细菌感染，引起牙周组织的病变。 风湿病患者牙病更严重，两病相伴而生，但是孰前孰后，目前尚不清楚。 清洁牙齿可阻挡牙周病发生 牙细菌要演变成严重牙周病，需要好几年时间，若在这过程中把牙齿清理干净，可以阻止牙周病的发生。 如何清洁才好呢？ 因为，食物残渣在口中3到6小时内会有细菌附着，经24小时牙菌斑转变为牙垢。所以，要“饭后漱口”及刷牙，早起和睡前各刷一次，每次3分钟。 细菌常躲在牙结石下方牙龈沟内释放毒素，造成牙龈出血、牙周破坏，形成牙周病。 因此，建议每半年洗一次牙结石。 牙周炎最显著的特点是牙龈出血，陈亚明教授说，牙周病的报警铃声响起的时候，不能光考虑局部止血，必须针对病因，标本兼治！ 值得警惕的是，人体某些系统疾病也可以造成牙龈出血，包括脾功能亢进、尿毒症、血友病，恶性贫血、白血病、艾滋病（或HIV阳性）及严重肝病等。 假如牙龈频繁出血、持续不止、牙龈苍白、牙周发炎、人体虚弱，用一般治疗方法不能奏效，就要引起重视，应及时到医院做血液检查。 还要定期体检，发现有影响牙周疾病的全身性疾病，早发现早治疗。糖尿病患者、处于妊娠期的妇女等，需要经常复诊。 远离牙周炎，不仅可以到老不掉牙，还可远离健康杀手呵！ |
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