[欧洲神经学会的指南(2019版)]建议:
大多数经典型TN患者(神经血管压迫所致)和特发性TN患者的一线初始治疗是使用药物来控制疼痛,首选卡马西平或奥卡西平。
继发性TN(即TN由多发性硬化或非血管压迫导致)的治疗缺少相关的对照试验,也可以使用治疗经典型TN的药物来控制相关疼痛。
卡马西平:起始剂量:100-200mg/次,2次/d。一般可以200mg/d的速度逐渐加量,直至疼痛充分缓解。常规总维持剂量为600-800mg/d,最大总剂量为1200mg/d。
奥卡西平:起始剂量:600mg/d,2次/d。可按照每3日增加300mg的速度,最大剂量为1200-1800mg/d。
对于具有遗传风险的亚裔人群(其他人群未见),应在开始卡马西平/奥卡西平治疗前检测HLA-B*15:02等位基因。其与发生重症多形红斑(Stevens-Johnson综合征)/中毒性表皮坏死松解症的风险增加相关。若基因检测结果显示存在至少一个HLA-B*15:02等位基因拷贝,则不应使用。
手术治疗仅用于药物难治的患者。
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