一张化验单找到了误诊8年的病因

班得瑞 医护多检验学霸 2022-06-22 07:00 发表于广东

什么病，8年都没查出来？

案例经过

古人云：“医者仁术，大功无利”，笔者参加工作已三年余，自认为算是个厚道的“医者”，对工作兢兢业业，对标本一丝不苟，无论是患者还是亲戚，笔者一直本着有求必应的原则。作为村里唯一从事医疗行业的人，少不了“特殊”的人情世故。时常会接到村里人打来的“求助”电话，这期间有一个特殊的案例笔者一直挂念于心，因为这次我院治好了她8年未治好的病。

   

李婶，年龄66岁，8年来因阶段性头晕、乏力、易疲劳在镇医院进行了断断续续的治疗，最近2年出现全身浮肿，压之凹陷，镇医院治疗无明显好转，且最近乏力和头晕等症状加剧，遂转至我院就诊。接到了笔者老家父母嘱托的电话后，笔者全程陪同挂号、检查、住院。入院时体温、双肺、肝脾等都正常，但是有全身浮肿、贫血貌、易疲劳等症状。笔者尽心尽力将患者的各项血液检查项目以最快的速度出具了检测结果。笔者发现李婶是真的贫血，血红蛋白（Hb）78g/L，其他检查未见明显异常。

和家属沟通后得知当地镇医院也诊断为贫血，断断续续的开了好多治疗贫血的药物后，在未做其他方面的检查和治疗。我们知道贫血有很多原因，基本包括一下三个大的方面：

1、红细胞生成减少性贫血；

2、溶血性贫血（HA）；

3、失血性贫血。

在经过骨髓穿刺和相关的影像学检查后排除了后两种可能。那大致就是第一种原因了—红细胞生成减少性贫血。可是这个大方向上的贫血，会有十几种不同的原因造成。在笔者困顿无解的时候，和主治大夫进行了咨询沟通，他让患者再查一下甲状腺相关的项目。甲状腺？贫血为什么要查甲状腺？笔者一头雾水。

主治大夫给出了这样的判断：

 

1、全身水肿和贫血都未找到原因；

2、镇医院针对性的治疗贫血，效果不明显；

3、患者乏力、易疲劳。

所以他考虑是甲状腺的问题引起了贫血。

笔者将信将疑的为李婶查了甲功五项，结果出来后大吃一惊，其如下：三碘甲状腺原氨酸（T3）0.4nmol/L，甲状腺素（T4）7.54nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）0.85pmol/L，游离甲状腺素（FT4）0.527pmol/L，促甲状腺素（TSH）>100mIU/l，又做了一次甲状腺的B超，报告显示甲状腺弥漫性肿大，原来真是甲状腺惹的祸。

最后主治大夫诊断为：缺铁性贫血、原发性甲状腺功能减退。李婶在我院住了2星期后症状明显改善，带了一个月的药回家了，临走时那种兴奋和感激的眼神让我深深的体会了“医者仁术”这句古语的含义。