妊娠期间，孕妇体内雌激素和孕激素迅速增加，维持和促进胎儿在子宫内成长发育的同时，也给孕妇带来生理及心理上的改变，今天我们来讲讲妊娠期常见皮肤变化。
黄褐斑（melasma）是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片。
妊娠后体内雌激素和孕激素增加，乳晕面积增大、颜色加深。妊娠期间，激素作用下，皱褶部位皮肤可出现色素沉着。
腹中部黑褐色线状色素沉着，可从下腹部到肚脐甚至到剑突附近。
黑棘皮病又名黑角化病或色素性乳头状营养不良，是指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。
Ollendorff Curth将其分为不伴内脏肿瘤的良性黑棘皮病和常与内脏腺癌相关的恶性黑棘皮病。皮疹初起为皮肤颜色加深，呈灰棕色或灰褐色，表面干燥、粗糙，进而皮肤增厚，表面有许多细小乳头状突起，呈天鹅绒样，触之柔软。随着病情进展，皮肤呈粗厚，皮纹增宽加深，表面有乳头状或疣状结节，并可出现大的疣状赘生物。多发生于皮肤皱褶部位，如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。掌跖常发生过度角化。黑棘皮病主要分为以下八型：良性黑棘皮病、肥胖性黑棘皮病、症状性黑棘皮病、恶性黑棘皮病、肢端黑棘皮病、单侧性黑棘皮病，药物性黑棘皮病、混合性黑棘皮病。色素分界线（pigmentary demarcation lines）也称为 Futcher 线或 Voigt-Futcher 线，是人体肤色较深与其相毗连的较浅色泽间的一种鲜明的界线。
一般呈线性分布，包括 8 种特殊的模式，称为 A～H 线。其中B线沿下肢后正中线延伸，常发生于妊娠期，可能与妊娠期间黑素细胞刺激素增加、妊娠期不断增大的子宫造成的 S1～S2 神经根受压，以及神经源性炎症相关。萎缩纹又叫膨胀纹，妊娠期间发生的萎缩纹又称为妊娠纹，好发于腹部、乳房、大腿。
主要是由于妊娠期荷尔蒙的影响，加之腹部隆起使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹，形状似西瓜的纹路。妊娠期乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节。
牙龈化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是一种后天性、良性结节状增生。
妊娠期间好发于口腔，特别牙龈，发病机制可能为妊娠期间激素水平失衡，机体对刺激的反应增强，细菌菌斑、牙龈炎症与亚临床激素水平变化共同作用，参与发病。常见于妊娠第二、第三月。基本损害鲜红色或淡红色丘疹或结节，缓慢或迅速增大，长到一定大小静止，表面光滑，柔软而有弹性，容易出血、影响咀嚼。它是由一支中央小动脉及许多向外辐射的细血管组成，其向外延伸的细血管，统称为蜘蛛足（伪足），因形状似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。妊娠期雌激素水平升高可增加蜘蛛痣发生几率。出现于上腔静脉引流的部位，包括面部、颈部、胸部上部和手臂。樱桃状血管瘤是一种常见的良性皮肤血管增生性疾病，呈卵圆形或圆形深红色丘疹，质软，针头至米粒大小，数目多少不等。
好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处，临床表现为针头至绿豆大的柔软丘疹，呈正常皮色或淡褐色，数量不等。是一种罕见的自身免疫性大疱性皮肤病，孕妇发病率约为1:50000~60000。
临床表现为剧烈瘙痒的红斑、丘疹、斑块、荨麻疹样损害，表面水疱，水疱壁厚、疱液清、不易破溃、破溃后可形成糜烂面，躯干、四肢均可发生，通常不累及面部、掌跖、黏膜。可导致早产，但只有 10 %的新生儿受到影响。再次妊娠可复发。27岁，孕30周，手臂红斑表面张力性厚壁水疱、大疱疱疹样脓疱病是一种罕见的妊娠期皮肤病，通常在妊娠后半期开始，最初在皮肤皱褶处（如腋窝、乳房下部、腹股沟、脐周、四肢屈侧、外生殖器等）。
基础损害为红斑基础上簇集性、浅在性的无菌性小脓疱，针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状、半环状或地图样。脓疱干涸结痂、脱屑，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。严重病例可见皮损广泛波及全身。常伴有严重的全身症状。可危及孕妇及胎儿生命，分娩后逐渐缓解，再次妊娠可复发。妊娠多形疹妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块主要累及初产妇，多发生于妊娠末3个月，部分产后可发生。
典型的临床症状为红色风团样丘疹和斑块，可有丘疱疹、水疱、靶形样损害，常常起始于下腹部妊娠纹和其周围，脐周皮肤常相对不受累及，数天后可扩展至手臂、臀、大腿等部位，头皮、面、上胸部、掌跖极少受累。瘙痒剧烈，预后良好。是一种少见的妊娠期皮肤病，好发于躯干，皮疹表现为毛囊性丘疹、脓疱，自觉瘙痒，可累及全身。产后能自行缓解。妊娠痒疹躯干、四肢丘疹、结节，淡红色或正常肤色，粟粒至绿豆大，顶端略扁平，质地坚实，由于瘙痒剧烈，搔抓使丘疹、结节表皮剥脱，被覆痂皮。
痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。产后可消退。张建中教授等于2001年报道3例发生于妊娠期的股臀部位大片持久性非瘙痒性红斑为特征的皮肤病，认为它们是一种新的妊娠皮肤病，并将其命名为妊娠股臀红斑。2、皮疹为界线清楚肿胀性红斑，类似风团样外观，局限于臀部和大腿上部，对称发生。[1].Chandran V, Kurien G, Mohan V. Pigmentary Demarcation Lines in Pregnancy. Indian J Dermatol. 2016;61(1):127. doi:10.4103/0019-5154.174202[2].Hassan I, Bashir S, Taing S. A clinical study of the skin changes in pregnancy in kashmir valley of north India: a hospital based study. Indian J Dermatol. 2015 Jan-Feb;60(1):28-32. doi: 10.4103/0019-5154.147782. PMID: 25657393; PMCID: PMC4318058.[3].Panicker VV, Riyaz N, Balachandran PK. A clinical study of cutaneous changes in pregnancy. J Epidemiol Glob Health. 2017 Mar;7(1):63-70.doi: 10.1016/j.jegh. 2016. 10. 002. Epub 2016 Nov 19. PMID: 27870929; PMCID: PMC7320517.[4].Cardoso JA, Spanemberg JC, Cherubini K, Figueiredo MA, Salum FG. Oral granuloma gravidarum: a retrospective study of 41 cases in Southern Brazil. J Appl Oral Sci. 2013;21(3):215-218. doi:10.1590/1679-775720130001[5].Gondivkar SM, Gadbail A, Chole R. Oral pregnancy tumor. Contemp Clin Dent. 2010 Jul;1(3):190-2. doi: 10.4103/0976-237X.72792. PMID: 22114415; PMCID: PMC3220110.[6].Motosko CC, Bieber AK, Pomeranz MK, Stein JA, Martires KJ. Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature. Int J Womens Dermatol. 2017 Oct 21;3(4):219-224. doi: 10.1016/j.ijwd.2017.09.003. PMID: 29234716; PMCID: PMC5715231.[7].Dixit N, Singh P. Pemphigoid Gestationis-A Rare Pregnancy Dermatoses. J Obstet Gynaecol India. 2020 Dec;70(6):527-528. doi: 10.1007/s13224-019-01302-7. Epub 2020 Jan 12. PMID: 33417630; PMCID: PMC7758377.[8].Panicker VV, Riyaz N, Balachandran PK. A clinical study of cutaneous changes in pregnancy. J Epidemiol Glob Health. 2017 Mar;7(1):63-70. doi: 10.1016/j.jegh.2016.10.002. Epub 2016 Nov 19. PMID: 27870929; PMCID: PMC7320517.[9].Hassan I, Bashir S, Taing S. A clinical study of the skin changes in pregnancy in kashmir valley of north India: a hospital based study. Indian J Dermatol. 2015 Jan-Feb;60(1):28-32. doi: 10.4103/0019-5154.147782. PMID: 25657393; PMCID:PMC4318058.[10].Delorenze LM, Branco LG, Cerqueira LF, Vasques WB, Salles SA, Vilar EG. Pruritic folliculitis of pregnancy. An Bras Dermatol. 2016 Sep-Oct;91(5 suppl 1):66-68. doi: 10.1590/abd1806-4841.20164735. PMID: 28300898; PMCID: PMC5324997.[11].Fiboumi AE, Chiheb S. Impetigo herpetiformis: a rare dermotosis of pregnancy. Pan Afr Med J. 2018;30:273. Published 2018 Aug 10. doi:10.11604/pamj.2018.30.273.16424[12].Wamalwa EW. Recurrent impetigo herpetiformis: case report. Pan Afr Med J. 2017;27:219. Published 2017 Jul 24. doi:10.11604/pamj.2017.27.219.12826[13].张建中,陈秀琴.妊娠股臀红斑:一种新的妊娠皮肤病?[J].中国皮肤性病学杂志,2001(02):121-122
