早6点发文 医护多外科学霸 2022-09-06 06:00 发表于广东
如何预防和及时处理引流液外渗，是我们值得关注的问题。腹腔引流管是外科医生根据手术需要，在腹腔内放置的硅胶管，其目的是将腹腔内渗液、渗血引出体外，减少毒素吸收。同时可根据引流液的颜色、性质和量帮助医生分析病情，观察有无吻合口瘘或出血等情况。
因此，腹腔引流管的护理十分重要，如发生腹腔内渗液从引流管口周围渗出，潮湿的敷料会使病人舒适度降低，频繁地换药也会增加医护人员的工作量。如何解决这个问题呢？医护人员们为此进行了仔细的分析的讨论。伤口渗液通常为碱性粘液，pH值为7.6-8.4, 这些渗液会对患者皮肤造成持续的刺激，加重患者的痛苦，延迟愈合时间，增加患者的医疗成本。除此之外，有些渗液还伴随着一些难闻的气味，若是让伤口暴露在空气中，这些气味不仅会让患者自身觉得不适，也会让周围其他患者或是家属感觉不舒服。以往面对伤口渗液，我们都是被动的采用有渗液就换药，病号服湿了床单湿了就换病号服换床单。这不仅增加了患者的不适，也增加了护士的工作量。另外换药时，粘贴胶布、撕脱胶布对患者皮肤也可能造成新的伤害，严重的会产生皮肤撕裂伤——护理不良事件。那么，是否可以通过改良造口袋，达到预防引流管口液体渗漏这一难题呢？首先我和患者及家属做好解释沟通，并教会其观察和使用造口袋的注意事项，最后开始操作。准备需要的物品：一次性造口袋一个，生理盐水，碘伏消毒液，7#慕丝线，换药包。对于一般患者的引流管和单处较小伤口，造口袋中央口径直接对准引流管或是伤口，不需额外裁剪。对于多处位置较近的伤口或者是单处较大伤口，可以通过裁剪造口袋的口径后再贴在伤口周围。如果有引流管，将引流管从造口袋中央口径传过去，另一侧透明袋子对准中央口径剪十字形，让引流管从中间引出。然后用7#慕丝线把袋子上和引流管之间的小空隙扎紧。最后，夹闭造口袋。伤口渗液就可以收集入袋。注意上处十字形裁剪尽可能剪小不剪大，造口袋粘贴方向与引流管引流方向一致。如果是拔管后渗液，消毒后把造口袋粘牢就可以了。我们把造口袋应用于渗液的管理，有利于更加准确的观察统计渗液的颜色、性状和量的变化。造口袋不仅可以使渗液与周围的皮肤分离开，而且造口袋底盘的水胶体敷料还可以保护和修护皮肤。一定会有人产生有关造口袋是否增加患者费用的疑问，这是不存在的。我们做过粗略的计算：遇到持续渗液，一天至少3-5次小换药，一次小换药加耗材就要20元，一天至少100元，而临床常见的造口袋是35-60元，即使一个造口袋只用了3天，平均每天也只需要16元左右。而且，如果造口袋妥善固定，定时维护，通常都可以用一个星期。这样算下来，患者所需花费就会更少。从现在开始，如果你也学会了这招，那么你便不会再怕遇到伤口渗液了！
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