《科学新生活》周刊记者 梁玲
■据不完全统计，目前国内医药制药企业约6500多家，其中有上千家企业（起码有20%）生产同类不同剂型的治疗感冒的药品。
面对琳琅满目的药品，你知道怎样选择药物治疗感冒、如何健康服药吗？
特邀专家：林江涛 中日友好医院呼吸内科主任、教授、主任医师、博士生导师，中国医师协会呼吸医师分会会长，中华医学会呼吸病学分会副主任委员
普通感冒、流行性感冒；风寒感冒、风热感冒
感冒 人类简单又复杂的病
开出租车的小李因为连续出车晚上吹了凉风，最近总感觉后脑勺疼，还伴有咳嗽和流鼻涕的症状，穿得再厚也觉得发冷。吃了几天的感冒药，病情没有得到缓解不说，药的副作用还让他整日昏昏欲睡，好几次差点出了事故，他这才到医院咨询大夫。和小李同时去看大夫的还有中巴车售票员秦大姐，这几天她一直穿着棉衣，休息的也挺好，但突然就得了感冒，不但全身酸痛鼻子不通气，食欲也大减。大夫针对他俩的不同感冒类型，开了各有针对性的药物。
中西医分类不一样
林教授说，从西医角度看，感冒分为普通感冒和流行性感冒，上述事例中的小李是明显的普通感冒，而秦大姐患的是流行性感冒，当然用药会不一样。同时，从中医角度说，感冒分为风寒感冒和风热感冒。我们常讲要对症下药，所以您首先要分清是患了哪一种感冒，这样在治疗和预防上就会更快更科学。
感冒类型
症状表现
病因
西医
普通感冒
打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽干、 咽痛、声音嘶哑、浑身酸痛、高热或畏寒
鼻病毒等呼吸道病毒或细菌
流行性感冒
食欲不振、头痛、腰痛、肌肉酸痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻水、高烧，发病后持续约两周咳嗽和倦怠。
流感病毒
中医
风寒感冒
后脑强痛、流清鼻涕、怕寒怕风、脉像浮紧、舌无苔或薄白苔、无汗，如果没有嗓子疼等症状，一般为风寒感冒。
就季节而言，冬天风寒感冒多；就体质而言，如果本身体质偏虚寒，就更容易患风寒感冒。
劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。
风热感冒
喉咙痛、黄色浓涕、便秘、身热、口渴、心烦、舌苔黄、脉搏快、有汗，如果有嗓子疼、咽喉痛、舌头发红等症状，一般是风热感冒。
就季节而言，春天风热感冒多;就体质而言，如果本身偏火旺，属于阳热体质，就更容易患上风热感冒。
此外，饮食和环境也对感冒的类型有影响，如有的人偏爱吃辣，喜欢吃涮羊肉，体内有内火，感冒后热象就明显些。一般患的都是风热感冒。还有，经常处在空调环境中，而且空气干燥、湿度低，处于缺水状态，患了感冒后容易出现发干、嗓子疼等症状，患的也是风热感冒。
便秘，便秘两天以后喉咙痛，一两天后出现感冒症状。
血象检查区分病毒性或细菌性感冒
感冒习惯上分为普通感冒和流行性感冒，或者病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。细菌性感冒有：细菌性咽扁桃体炎。主要是致病因素不同，病毒性感冒是由病毒所致，而细菌性感冒是由细菌所致。
普通人很难自我判断自己得的是病毒性感冒还是细菌性感冒，尤其有的病人是病毒、细菌混合感染。因此，要区分病毒性感冒还是细菌性感冒，最好到医院化验血象。另外，做病毒分离和血清学检查，可进一步鉴别。
普通感冒传染性弱，流行性感冒传染性强
普通感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30－50%是由鼻病毒引起的。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，所以普通感冒往往是个别出现，很少像流行性感冒流行时病人成批出现。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，所以容易引起爆发性流行。最近，江西等省的甲流病例有上升现象，专家称，冬春季是流感等呼吸道传染病的多发季节，一些地方甲流病例有所增多并不意外。
自行乱用药，反致病症加重
对症用药，避免小病大治和大病小治
据了解，多数人感冒了都是自我诊断，然后直接去药店买药。但是，市场上中西感冒药品种多达上百种，不同类型的感冒药针对不同的症状，因此在选购感冒药时一定要先看清症状，确诊自己患了哪一类感冒，再选用合适的药物来预防或者
治疗，千万不能乱搭配。
自行用药，病症加重被疑流感
王女士平时身体不太好，每当周围有人感冒她常会紧随其后，跟着“感冒”。前些天，办公室有两位同事感冒了，她也开始感到喉咙不舒服，并开始出现咽喉疼痛，但没有鼻塞、流涕等症状，她认为这又是感冒缠身了。
对付感冒，王女士很有点“久病成医”的自信，反正每次医生开来开去那几样中成药，不就是清热解毒嘛，外面药店也很容易买到。因此，她决定不去看医生，就按上一次医生给开的药方——“清开灵口服液”“银翘解毒片”吃上几天。
没想到，3天下来，王女士的病情反而明显加重了——本来没有流鼻涕，吃完药后反而鼻涕横流，拼命打喷嚏。
眼看着同样患了感冒、同样吃抗病毒中成药的其他同事都快好了，王女士的症状却越来越重，办公室的人开始用异样的眼光看着她，每个人见到她都故意绕远点，唯恐避之不及。王女士心里也纳闷：以她的经验，这次感冒一开始的症状似乎跟以前差不多，为什么往常都很管用的那些清热解毒的中成药都失灵了？同事们的“过敏”反应令她难过之余也多了一份疑心——难道患上了流感？她决定去找医生诊断，为自己“讨个清白”。
大夫检查后，确定她患的是风寒感冒，误在她一开始就自作主张把自己当风热感冒来治。大夫给王女士开了辛温解表的中药。两剂药过后，王女士的症状就基本消退了，她“流感疑似患者”的“冤名”也终于被洗刷清白了。
“在现实生活中，这样的例子并不少。”专家说，很多人都认为流感、普通感冒都是由病毒引起的，治疗自然也就是用抗病毒药了。目前常用的中成药如抗病毒口服液、清开灵口服液、双黄连口服液、银翘解毒片、板蓝根冲剂等均有抗病毒作用，但它们都具有清热解毒作用，只对风热感冒有效，属于风寒感冒的病人服用后不仅没有效果，甚至还会加重病情，千万不能随便服用。
感冒治疗的重点在于对症用药
面对药店里琳琅满目的感冒药，有65%的受访者认为它们没有区别或者不知道它们的区别。在感冒用药习惯上，仍有75%的受访者表示会凭自己的经验或看广告选择药物。“通过此次调查，发现公众在感冒用药方面有很多误区。”林江涛教授指出，“感冒治疗的重点就在于对症用药，《美国普通感冒指南》也推荐对症治疗，目前市场上如新康泰克的蓝色装与红色装，即是专门针对轻、重感冒的不同症状而分别设置的含有不同应对成分的药物，如此细分化地区别治疗普通感冒，显示出医药研发进程中更为人性化的一面，将成为未来药物研发的一个崭新目标。”
■针对普通感冒，应当将感冒的常见症状和中重度症状区分对待，对症用药——流涕、流泪、喷嚏，鼻塞这些早期的、最常见的（90%以上）感冒症状，可称作一般感冒症状；而发烧和喉咙痛等则被称为中重度感冒症状。针对一般感冒，感冒药主要以抗组胺的扑尔敏等为主要成分；针对中重度感冒，感冒药则在保留前者成分的同时，添加了能退烧的对乙酰氨基酚等和镇咳的右美沙芬等成分。例如，只是鼻塞的患者没有必要服用具有解热功能的感冒药物。对症用药将避免“小病大治”和“大病小治”的错误现象。
■流感要卧床休息，多饮水，可用点专门治疗流感的药，如奥司他韦就是针对A、B型流感病毒的药，在发烧早期48小时内使用效果不错。
西医：四类药物，作用不一
目前，市场上用于治疗感冒的药物品种繁多，但按作用机理分类，主要分为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血药、解热镇痛药、抗病毒药4类：
药品类型
作用
成分
注意点
常见药品
抗过敏药
可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用。
氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等
抗过敏成分也可以使人产生困倦的感觉，所以驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前应慎用。
新康泰克、泰诺、快克
减轻鼻粘膜充血药
能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少。
苯丙醇胺、伪麻黄碱等
有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压等疾病的患者应慎用含盐酸伪麻黄碱成分的制剂。
白加黑、新康泰克、泰诺
解热镇痛药
可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。
阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等
泰诺、快克、感康、康必得
抗病毒药
可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度。
病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺等
金刚烷胺通过阻止流感病毒进入人体细胞，起到防治感冒的功效，一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用，所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。
快克、仁和可立克
中医：两类药品，各司其职
中药治疗感冒的药品也很多，如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂等。中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等等，这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，具有毒性低、退热迅速的特点。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感杆菌、肺炎双球菌、金黄葡菌作用外，对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌也有较强的抑制作用，所以柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。
中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型，在用药上也有区别。
感冒类型
作用原理
常见药品
风寒感冒
应选择辛温解表类药，宣肺散寒。
感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等
风热感冒
宜宣肺清热、辛凉解表。
银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等
常用的感冒药物不良反应提示
板蓝根颗粒
作用：清热解毒。用于病毒性感冒、咽喉肿痛等症状。
不良反应和注意：不适用风寒感冒者，有高血压、肝病、糖尿病者均应在医师指导下服用。
999感冒灵
作用：中西药结合，一方面迅速缓解感冒症状，另一方面对病毒感染有较好的预防和治疗作用，并且控制继发细菌感染，防止并发症，因为大部分具有清热解毒效果的中药，不但能抗病毒，也同时有抗菌效果。
不良反应和注意：特殊人群选药更要慎重，孕妇及哺乳期妇女患流感后，应在医生指导下尽量选用中成药或中药治疗；糖尿病、高血压、心脏病、肾病患者不应选用对肝肾功能有损害的抗流感药；忧郁症、精神疾病、癫痫病患者不应选用含有金刚烷胺、金刚乙胺成分的药物。
药品名称：泰诺
作用：解热镇痛，消除鼻部充血、镇痛和抗过敏作用。
不良反应和注意：偶见头晕、皮疹、倦怠现象。6岁以下儿童不宜使用。持续用药不得超过7天。
药品名称：白加黑
作用：消除鼻塞、流涕、眼鼻搔痒、喷嚏、流泪等感冒的前期症状。
不良反应和注意：高血压、心脏病等患者需遵医嘱。夜用片不适宜驾车或高空作业、操纵机器者。
感冒清热颗粒
作用：用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
不良反应和注意：糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
感康片
作用：缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞等症状。
不良反应和注意：偶见厌食、恶心、呕吐、皮疹等现象。
感冒通片
作用：用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、咽痛、痰多等症状。
不良反应和注意：胃不适、烧灼感，此外有头痛、嗜睡、胸闷等不良反应。
维C银翘片
作用：缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、咽痛、咳嗽、口干等症状。
不良反应和注意：对过敏者禁用，不适合于风寒性感冒。
日夜百服宁
作用：用于发热、头痛、鼻塞、流涕等症状。
不良反应和注意：对皮肤过敏者要慎用，喜欢嗜睡，头稍有点头昏眼花、胸闷等不良反应。
速效伤风胶囊
作用：用于发热、头痛、鼻塞、咽喉痛等症状。
不良反应和注意：少数病例可发生过敏性皮炎、肝炎、血小板减少。不能长期用药，用药期间不能驾驶车辆、高空作业。
