大黄黄连泻心汤
【组成用法】
大黄12~30克、黄连6~15克。用开水浸泡5分钟，然后取汁，分1~5次温服。
【方证】
心下痞、面色潮红、心烦，或见上部出血，脉浮者。
【现代应用】
1、急性浅表性胃炎；
2、鼻出血；
3、急性结膜炎、麦粒肿；
4、急性化脓性扁桃体炎；
5、小儿急性口疮；
6、痔疮、肛裂之出血；
7、肺结核、支气管扩张之咯血；
8、胃及十二指肠溃疡出血；
9、牙周炎、急性智齿冠周炎。
【经验参考】
《伤寒论》用大黄黄连泻心汤治“心下痞，按之濡，其脉关上浮者”。“濡”，软的意思。《古本康平伤寒论》“关上”二字为旁注。汤本求真说，若以现代医学解释之，即胃部有停滞膨满之自觉，而以他觉的触知之意也……然此濡字，非谓知腹壁到腹底俱软弱也，是寓浅按之则濡，深按之是否之义。何则？若全部软弱无力，绝无抵抗，则为纯虚证，下剂是绝对所禁忌，由方中有泻下药大黄观之可知矣。黄连之证，浅部虽软弱膨满，然深部必有抵抗也。又其脉关上浮者，虽玩着部有浮脉之意，然先辈多以为注文窜入而删之，余亦随之而不采用（《皇汉医学》）。刘渡舟说，大黄黄连泻心汤是治疗火热邪气痞结于心下而致火热痞的一张名方。仲景原文仅二十余字，就把火热痞的病机、病位、病性、主要脉证、治则与方药概括无疑。但是，临床辨证时，仅仅据此还是很不够的，往往需要参考一些其他症状，如火热邪气上扰，多见心烦，或衄血、吐血、咳血等；火热邪气迫于小肠则小便黄赤；火热痞塞心下，影响胃肠气机不利，可见大便秘结或大便不爽。此外，舌质红绛，苔黄也常可见到。本方对于火热邪 气引起的出血治疗效果很好，唐容川 在《血证论》中治疗血病的第一张方子就是此方。但是，唐容川使用的是煎煮方法，与《伤寒论》的沸水泡渍法不同。这种方法主要目的是取药物寒凉之气以清中焦无形之邪热，而不取其苦泄之味以防直走肠胃。唐容川用煎煮法是从《金匮要略》中的泻心汤而来。泻心汤的药物组成及剂量与大黄黄连泻心汤都 一样，但仲景用煎煮方法，要求顿服，来治疗心气不足所致的吐血、衄血，目的在于取其味厚力大而清泄血分之热。所以，虽然组成的药物相同，但煎服法不同，则其效应也各不相同（《经方临证指南》）。
大黄黄连泻心汤证的“心下痞”，从其前面的经文来看，与下之有关。而“伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤”（164条）则明言“大下后”。张仲景所言的下法，推测是用巴豆之类的下剂。郭若定说，（巴豆）若用大量，则发剧烈之胃肠炎而起呕吐，或并起吸收中毒而来心悸亢进、心下苦闷等现象（《汉药新觉》）。本方证是否为下剂导致的胃黏膜充血乃至 损伤？抑或是原有基础性胃病，被下剂所诱发？所谓“无形热邪，聚于心下”是否指胃黏膜的充血水肿？如果这种推测成立，那么，大黄黄连泻心汤应该是为保护胃黏膜而设。从这个角度考虑，诸如酗酒导致的急性 胃黏膜充血也可以使用大黄黄连泻心汤。再泛而推之，其他部位的黏膜充血肿胀即使没有“心下痞”也能使用本方，如口腔溃疡等。
《皇汉医学》本方下附有甘连大黄汤和参连汤。甘连大黄汤是大黄黄连泻心汤加甘草，视为大黄黄连泻心汤及大黄甘草汤合方，治大黄黄连泻心汤证而急迫者，及大黄甘草汤证而心烦心下痞者。《类聚方广义》载其用于儿科较多。参连汤是以人参代替大黄黄连泻心汤中的大黄。用人参，当有心下痞硬，不同于大黄黄连泻心汤证的“心下痞”。用人参，当有胃机能障碍。《日医应用汉方释义》云“人参、黄连各五分至一钱，以水一碗，煎至半碗，去滓，顿服。本方用于泻心汤证而有脱力之虞者。”参连汤再加黄芩干姜，即干姜黄芩黄连人参汤。
本方的用法比较特殊，在“渍之”同时除了注意时间上要“须臾”外，还要注意不可容器覆盖，否则便成“焖”之了。本方和泻心汤相比较，组成不同，煎法不同，服法不同，因此，从严格意义，应该是两张方子 。
【注论精选】
汪苓友：麻沸汤者，熟汤也。汤将熟时，其沸泡如麻，以故云麻。痞病者，邪热聚于心下，不比结胸之大实大坚，故用沸汤，渍绞大黄黄连之汁，温服。取其气味皆薄，则性缓恋膈，通泻心下痞热之气，此为邪热稍轻之证，大抵非虚热也（《伤寒论辨证广注》）
郑钦安：按大黄黄连泻心汤一方，乃泻火之方也。仲景以此方治心下痞满，按之濡者。是因无形之热邪，伏于心下，而以此方泻之也。今借以治此证，似亦未切，不知大黄、黄连苦寒，能泻三焦邪热，此病既因热上攻肺，而喘症生，热下攻肠，而脱肛作，得大黄、黄连之苦寒泻火，火邪一去，上下自安，亦握要之法也。（《医理真传》）
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