《伤寒论》第261条:
伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。【按:两主证身热、发黄,无他证】
栀柏皮汤方
肥栀子十五个(擘),甘草一两(炙),黄柏二两。
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
主要功能:清热除湿退黄。
栀子柏皮汤,无腑实之象,故非重于下法,而重在清利湿热,属于清法。
栀子柏皮汤与茵陈蒿汤之异,有似白虎汤与承气汤之别,相类也。
加减法:
皮肤瘙痒流水,合麻黄、杏仁、苡仁、生石膏、连翘;
肝病发黄或胆道感染发黄,合大柴胡汤、茵陈蒿汤;
黄带淋漓或尿频、尿急、尿痛者,合猪苓汤。
注释:
湿热郁蒸发黄而热重于湿。见证身黄、发热、心烦懊侬、口渴、舌红苔黄。其热势虽重,但里无结滞,自无腹满之象,故用栀子柏皮汤清热泄湿。
【夫子释】阳明伤寒,若继发身黄鲜明,发热而不恶寒,或可伴汗出不彻、心烦懊憹,但尚无渴饮水浆、腹满便难等热结于内的现象,属于湿热郁蒸于中焦脾胃、气分为主者,可用栀子柏皮汤清之。
方中,栀子苦寒,使瘀壅之湿热下行,从小便出,为君。黄柏辛苦入肾,益水滋阴,除湿清热为臣,甘草和中,清解湿热之为佐使也。
栀子清泄三焦湿热,黄柏清解腑脏结热,甘草既防栀、柏苦寒伤胃,又有扶脾解毒之功。本方以清泄里热见长,兼以祛湿,适于阳黄热重于湿之证。凡见身目俱黄、黄色鲜明如橘子色,小便短少,色如浓茶样,身热,口渴,心烦,舌苔黄,脉数者,均可选用本方治疗。
临床配以小柴胡汤、猪苓汤、五苓散、半夏厚朴汤、茵陈蒿汤等方,效果会更好。
现代应用:
1、治疗急性黄疸型肝炎;
2、胆囊炎、重症肝炎、胰腺炎等。
3、治疗黄汗、目黄、尿黄、皮肤黄;
4、妇人带下色黄、皮肤脓包疮流黄水、脚癣的流黄水等。
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